• 2022年6月24日 星期五

    近視對眼睛很傷,可能導致失明!醫師圖解

    近視對眼睛很傷,可能導致失明!醫師圖解

    文/高雄長庚紀念醫院 眼科教授暨近視防治中心主任、教育部國教署學童視力保健計畫主持人 吳佩昌醫師


    一、什麼是近視?

    近視主要原因是眼軸拉長,導致遠方的影像無法聚焦成像在視網膜上。近視是遠方的景物焦點落在視網膜前方,而非在視網膜上,形成一個模糊影像;因看遠處會較模糊、看不清楚;看近處會較清楚,故稱為「近視」。

    大部分近視眼都是眼軸拉長所致。眼軸是從眼球前表面一直到視網膜表面的這段距離,也稱為眼球前後直徑。眼球是一個水球,一旦拉長時,眼睛組織變薄,體積和重量變大,對眼球的壓力及衝擊力變大,就容易產生病變。

    近視後不只是配眼鏡矯正視力。大多數人認為戴上眼鏡看清楚就沒事了,但是不知道的是眼鏡只能做為輔助工具,卻無法控制近視度數加深,並忽略了近視會惡化危害眼睛健康和導致許多併發症。

    目前國際臨床上,針對近視的照護標準已進展到控制度數,也就是透過醫療處置來延緩加深度數,維持眼睛的健康,而非單純佩戴近視眼鏡而已。

    近視是一種疾病!

    近視眼度數越深表示眼軸得越長,眼球的病變風險越高。近視500度的高度近視患者,比沒近視者,黃斑部病變的風險增為41倍,視網膜剝離風險增為9倍,白內障風險增為3倍;如果是近視800度的高度近視患者,比沒近視者,黃斑部病變的風險增為126倍,視網膜剝離風險增為21倍,白內障風險增為5倍。

    近視眼度數越深表示眼軸得越長,眼球的病變風險越高



    二、近視是一種疾病!

    世界衛生組織提出近視達500度有失明風險的警告,2050年將會有近50億人口近視,其中10億人會因高度近視(>500度以上)而有失明風險。

    近視500度以上可能導致多種併發症:

    (一) 眼睛提早老化,導致視力變差,視野受損,甚至提高失明的機會。
    (二) 易罹患青光眼導致周邊視野受損。
    (三) 易罹患黃斑部病變導致中心視野受損。
    (四) 易提早白內障導致視力模糊。
    (五) 易罹患視網膜剝離導致視野缺損、視力受損,甚至失明。

    近視500度以上可能導致多種併發症

    近年來,不只是高齡族群發生視網膜剝離,20-29歲年輕人數也持續攀升中。高雄長庚眼科近視防治中心吳佩昌主任指出,國人視網膜剝離發生率為各國之冠,隨著3C世代來臨,民眾自我保健意識也要跟著抬頭,才能避免近視相關併發症發生,進而維護大家的視力健康。

    及早治療,延緩近視加深


    三、近視自我保健這樣做

    (一) 每年至少一次定期至醫院視力檢查留下檢查紀錄,若發現問題可以提早治療。

    1. 散瞳檢查:定期散瞳檢查眼底視網膜。
    2. 眼軸測量:正常為24毫米以內。
    3. 眼壓及視神經盤檢查。

    每年至少一次定期至醫院視力檢查

    (二) 症狀自我察覺:飛蚊症是否突然變多、出現布幕般黑影或是有閃電的症狀。

    如眼睛有異常症狀,提高警覺盡速就醫

    (三) 閱讀時要有適度光線,及正確姿勢,保持30-45公分的距離。

    (四) 減少過度用眼:用眼30分鐘,宜休息10分鐘。

    (五) 戶外活動預防近視:研究指出每周戶外活動11小時,一年平均可減少55%近視機率。戶外活動不僅可以減少眼睛肌肉緊張,也增加視網膜多巴胺分泌量,進而抑制眼軸拉長,降低視網膜剝離機率。

    (六) 營養要均衡,並多吃綠色蔬菜及富含葉黃素的食物。


    四、雷射近視手術能夠治癒近視嗎?

    在認識雷射近視手術前,我們先來認識眼睛的構造。

    (一) 角膜(Cornea):角膜為透明組織,可讓光線進入眼球的主要屈光表面,避免外在環境傷害鞏膜為眼球壁,可保護眼球內部。

    (二) 鞏膜(Sclera):為眼球壁,可保護眼球內部及維持眼球形狀。

    (三) 水晶體(Lens):是眼球的主要屈光結構之一,也是唯一有調節能力的屈光間質。

    (四) 虹膜(Iris):虹膜中間的洞形成瞳孔,可讓光線通過。虹膜有環狀肌及放射肌,收縮和放鬆時改變瞳孔大小,虹膜上的色素細胞多寡會決定虹彩顏色。

    (五) 視網膜(Retina):為眼球壁內層,佈滿感光細胞及神經纖維。視網膜中心區稱為黃斑部,為視力最重要的地方。

    (六) 睫狀肌(Ciliary muscle):是位於眼球中層(血管層)的一圈平滑肌,它能控制和調節水晶體形狀,以便看清近物、遠物以及正在移動的物體。

    (七) 視神經(Optic nerve):視神經具有能傳導神經訊號的功能,可將視覺傳導到大腦。

    認識眼睛的構造

    雷射近視手術是以雷射光點將角膜磨平,透過改變角膜的厚度來改變屈光率,讓影像可以聚焦在近視眼較長的眼球之視網膜上,達到矯正近視的效果。但是眼球依舊有眼軸拉長問題,且有易出現各種近視併發症的風險!

    雷射近視手術可以治癒眼睛嗎


    五、日常保養重點:

    (一) 定期就”醫“視力檢查:每年應進行1-2次眼科醫師檢查 ,以及配合學校護理人員進行學生視力保健的健康管理。

    (二) 天天戶外活動“2”小時:力行「天天戶外遠眺 2小時」,每天戶外活動時間加總2小時。

    (三) 力行規律用眼“3”010:進行近距離用眼時,一定要遵守「規律用眼」,近距離用眼3C或讀書30分鐘遠眺休息10分鐘。

    (四) 睡眠時間“是”充足:充足睡眠可讓眼球肌肉休息和組織修復。

    (五) 正確飲食健康”五”蔬果:攝取富含水果和蔬菜的飲食,特別是深色多葉蔬菜,例如菠菜、羽衣甘藍,對維持眼睛健康也很重要。

    視力日常保養重點

    指導單位: 教育部 
    執行單位: 國立臺灣師範大學 照護線上
    諮詢專家: 高雄長庚紀念醫院 眼科教授暨近視防治中心主任
                         教育部國教署學童 視力保健計畫主持人 吳佩昌醫師
    諮詢單位: 衛生福利部
                         衛生福利部國民健康署
                         中華民國眼科醫學會

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