「陳醫師，我照你的建議，鼻子不舒服就洗洗鼻子，感覺很不錯……這樣子以後應該就不會再得到鼻竇炎了吧？」
今年 30 歲的小芸，是位活力十足的幼稚園老師，她在門診這樣問我。
「哇！這誤會大了啦……」
小芸之前因為反覆鼻竇炎發作，五年前在大醫院做了鼻腔的手術，不過在手術後沒多久，每次感冒還是經常出現濃稠的黃綠鼻涕、鼻涕倒流或咳嗽不停。雖然經過一輪的藥物治療都能痊癒，但每隔一兩個月就發作的頻率，還是讓她覺得很困擾。
因為想讓鼻子變得更好，所以她開始上網搜尋資料，找到「洗鼻」這個方法，自行嘗試用水沖洗鼻腔。不過，因為洗鼻過程有許多小細節沒注意，洗完鼻子後反而更不舒服，讓她從此對洗鼻心生畏懼。
某次感冒後大量的濃鼻涕再度出現，她來到我的門診。花了點時間了解她的狀況後，我開了點藥，並利用門診的洗鼻教學時間，幫她調整洗鼻的動作，並告訴她一些要注意的小細節。
經過那次的洗鼻治療，她從一開始的排斥，到慢慢習慣甚至愛上，現在平時鼻子稍有異狀就加強洗鼻，大約兩三個月後，她需要回診吃藥的次數已經減少很多了。
「陳醫師，這樣我以後就不會得到鼻竇炎了嗎？」某次看完診後，她突然睜大眼睛這樣問我。看著她充滿期待的眼神，雖然不忍心潑她冷水，但我想還是應該要跟她傳達正確的觀念…
其實，許多剛學會洗鼻的「新同學」都有同樣的疑問：開始洗鼻後，是不是未來都可以跟難纏的鼻竇炎或是鼻子過敏說掰掰了？
因為這個問題在門診常被詢問，因此我想藉由這篇文章，整理一些有關「鼻腔沖洗」（簡稱洗鼻）相關的迷思，並整理一些國內外的研究結果，讓您更近一步了解這個溫和有效的鼻腔保健方法。
關於洗鼻要如何進行？歡迎您先參考之前的這篇文章（您應該學會的鼻腔保健操！洗鼻詳細圖文教學懶人包，讓您一次上手！），裡面有非常詳細的教學喔！
迷思一：聽說洗鼻就可以把我的鼻竇炎治好了？
答案其實是……不行！
鼻竇炎可大致分成急性和慢性，「急性鼻竇炎」大多是因為感冒後，鼻黏膜排除鼻涕的能力變差，就像水溝的水不流通，導致病菌累積在鼻腔中。
洗鼻可以幫助鼻子在感冒過程加速鼻黏膜功能恢復，盡快排出這些黏稠的鼻涕，但沒有辦法殺死這些造成濃鼻涕的病菌。
至於「慢性鼻竇炎」則是指鼻竇炎症狀超過三個月以上，它的成因就複雜多了，牽涉到鼻腔結構、環境因素、接觸到的病菌…等等。對於這類患者，洗鼻也是幫助清除鼻腔內的髒污。
所以重點來了，洗鼻對於鼻竇炎只是一種「輔助治療」，洗鼻沒辦法讓我們不感冒或是不得到鼻竇炎。只能讓您在感冒或鼻竇炎期間鼻子比較舒服、睡得較好、維持較好的抵抗力。
當您已經自行清洗鼻腔兩三天後，仍洗出明顯的濃稠鼻涕，或有鼻子以外的症狀，建議您還是儘早尋求耳鼻喉科醫師協助，找出根本的問題，才能早點對症下藥。
迷思二：聽說洗鼻就可以把我的鼻子過敏治好了？
這題答案也是……不行！
過敏是體質性的，這種體質目前是無法徹底根除的。洗鼻對於鼻過敏的患者，也是種「輔助治療」，幫助清除累積在鼻腔的過敏原和濃稠鼻涕，幫助鼻子暢通，避免嚴重過敏症狀而影響日常生活和睡眠。
然而，對於過敏的治療，重點還是要靠改善環境（減少過敏原）、使用適當的藥物（鼻噴劑、口服抗過敏藥、減敏治療…），才能根本改善您的過敏症狀。
迷思三：聽說洗鼻可以把鼻腔的PM 2.5洗掉？
這題答案還是……不行！
PM 2.5 是空氣中肉眼看不見的細小懸浮微粒，吸入體內會沈積在支氣管及肺泡中，還會進一步跑到血液中。它除了加重過敏或氣喘等呼吸道問題，還可能導致心血管疾病。
有朋友曾問：「可以用洗鼻器來洗掉鼻腔中的 PM 2.5 嗎？」
其實，PM 2.5 的分子非常微小，所以吸入後大多通過鼻子直達肺部組織，不太會沈積在鼻腔，所以洗鼻對清除 PM 2.5 的效果其實是有限的。當 PM 2.5 指數過高時，建議您還是減少外出、常戴口罩、在家中多開空氣清淨機，才是正確之道。
迷思四：把水沖進去鼻子，會不會沖到耳朵還是腦袋啊？
的確有可能衝到耳朵。
因為耳鼻喉都是相通的，因此如果方法或姿勢不正確，沖入鼻腔的水是有可能經由耳咽管跑到中耳內，造成耳朵悶悶甚至會痛的。
但也請您別太擔心，只要經由耳鼻喉科醫師幫您稍微調整，就能繼續舒服的洗鼻了。
至於會不會沖到腦袋，若您的醫師已經建議您洗鼻，是不用擔心這個問題的。但有些族群要特別注意，例如曾頭部外傷、鼻咽癌接受治療後的患者，若鼻子和腦部之間的骨頭太薄，有將水沖入腦部的風險，建議這些朋友洗鼻前一定要先給耳鼻喉科醫師檢查喔。
迷思五：我鼻子完全塞住，洗鼻時水沖不進去，怎麼辦？用力一點沖嗎？
不建議。
因為嚴重鼻塞時，硬沖進去的水壓會太大，增加耳鼻不舒服的機會。如果鼻子真的完全阻塞，可以先從比較不塞的那一側鼻腔先洗，待另一邊較通暢後再洗。
此外，有時醫師會開立緩解鼻塞的藥物，當鼻子完全塞住時可以先使用。若您家中沒有藥物可用，可以先試著暖暖身子、喝杯熱飲、用熱毛巾熱敷在鼻子附近或稍微按壓鼻翼兩側（迎香穴），待稍微暢通再開始洗鼻。
有些患者的鼻塞是因為嚴重鼻中隔彎曲，太用力沖洗可能會導致黏膜脆弱處流血。因此，當您初次洗鼻前，建議先讓耳鼻喉科醫師幫您檢查鼻腔的結構，才能讓您洗鼻的過程更舒服且有效率喔！
迷思六：懷孕可以洗鼻嗎？會不會對胎兒有什麼影響？
當然可以！
研究已經證實洗鼻對於懷孕過程的鼻炎症狀有幫助。懷孕的媽媽由於賀爾蒙的變化，常會有鼻塞、鼻水、鼻涕倒流等症狀，特別是之前就有鼻過敏體質的媽媽，更容易受鼻炎症狀所困。
但是為了肚子裡的小寶貝，不建議服用太多藥物，這時候，洗鼻提供了一個不吃藥就能舒緩症狀的方式。當媽媽洗鼻後鼻子通暢了，睡眠變好了，抵抗力自然提升，對小寶寶絕對是有益無害。
迷思七：洗鼻聽起來很不錯，我可以一天洗好多次嗎？
一般來說，洗鼻建議一天一次或是早晚各一次即可，太頻繁的清洗反而可能造成鼻黏膜受傷，或是增加洗鼻液滯留在鼻腔內的時間。美國耳鼻喉科醫學會則建議，鼻竇炎或是嚴重鼻涕倒流的患者，一天可以洗鼻 2～4 次。
總而言之，洗鼻雖好，但也真的不需太過勤勞。若您感覺鼻子的狀況有所變化，建議還是先讓耳鼻喉科醫師詳細檢查，才能根據您的狀況來給予清洗次數的建議。
迷思八：洗鼻那麼好，那所有人都可以洗吧？
只要使用正確方法，洗鼻是很安全的。通常大於三歲以上，可以配合憋氣和嘴巴呼吸的動作，就可以進行了。
不過，若您有以下這些狀況，就不建議自行洗鼻：
• 最近有流鼻血：這時候洗鼻可能會讓癒合中的黏膜再次受傷。
• 顏面曾經受傷（如車禍撞擊後）：洗鼻可能會沖到受傷後結構較脆弱處。
• 鼻咽癌曾接受過放射線治療或手術：這類患者的鼻咽部可能較脆弱，若有洗鼻需求，一定要讓耳鼻喉科醫師幫您先詳細檢查才安全。
• 神經肌肉問題：例如有些中風患者，鼻部和喉嚨的運動不協調，洗鼻過程可能會有嗆到風險，建議讓耳鼻喉科醫師教導您最正確的洗鼻方式。
迷思九：市面上好多洗鼻的產品，是不是越貴的越好？
市面上洗鼻的商品玲琅滿目，各種洗鼻器、洗鼻機、洗鼻鹽…等等，讓人眼花撩亂不知如何選擇，價錢也有很大的落差。
建議您在選擇時，記得「量多、低壓、好清洗」這三個原則，就可以挑選到合適的洗鼻產品。「量多」指的是一次能沖洗至少 200 cc 以上的水量，「低壓」指的是沖洗的水壓不會太強，至於「好清洗」，則是指洗鼻產品的配件越單純越好。
此外，還要再次強調，無論是何種洗鼻設備，建議每三個月（或依照商品標示的時間）就要更換，以免滋生細菌。
關於洗鼻器種類的詳細介紹，可以看這篇完整的洗鼻教學懶人包。
迷思十：自已製作洗鼻液，可以放多久？
根據美國鼻科醫學會的建議，若是自己調配的洗鼻液，建議要存放於冰箱，而且不能超過七天。
這裡也要再次強調，一定要用煮沸過、滅菌過的水來製作洗鼻液，否則可能會有細菌或寄生蟲感染的風險。美國疾病預防控制中心（ＣＤＣ）的建議更詳細，使用煮沸至少一分鐘的開水（海拔超過 2000公尺處要煮沸三分鐘）、微濾水（過濾孔洞小於 1 µm）或瓶裝水。
一起來洗鼻，鼻子更健康
鼻腔清洗是一個非常溫和的保養方法，利用正確方式洗鼻，對於長期受到鼻部症狀困擾的您會有幫助的。不過還是要再說一次，洗鼻只是一種「輔助治療」，若您洗鼻後仍有任何不舒服的症狀，建議儘早尋求醫師協助，以免小問題變成大麻煩喔！
希望看完本文後，能讓您更了解關於洗鼻這個鼻腔保健的方式，在這新冠肺炎的疫情期間，洗鼻是一個在家就能讓自己更健康的保健方法。最後，祝您的鼻子常保健康喔！
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