預防骨質疏鬆,從飲食與運動做起!

by | 9 月 5, 2018


骨頭看來硬梆梆,但裡頭其時不斷改變,「蝕骨細胞」能移去老舊骨質,「造骨細胞」會製造新鮮骨質取代。年輕時我們「造骨」的速度高於「蝕骨」速度,到三十出頭前骨質密度持續變高。大約到了三十五歲以後,「蝕骨」速度開始高於「造骨」速度,骨質密度逐漸走下坡。

骨質流失後代表著骨質變脆,更容易斷裂,骨折危險性大幅上升。骨質疏鬆造成的骨折,最容易出現在脊椎、髖部、和手腕這幾處。尤其女性停經之後,骨質流失的速度更快,女性骨質疏鬆的機會是男性的六至八倍。體重過輕,缺乏運動,抽菸,缺鈣或維生素D不足,甲狀腺機能亢進、早發性停經、飲酒過量、或長期使用類固醇也都是造成骨質疏鬆的危險因子

所以年輕時最好養成運動習慣與均衡飲食,繼續延長我們骨骼的「耐用年限」。做一些負重型態的運動,跳繩、快走、慢跑、爬樓梯等運動會讓骨頭承受身體重量並做出移動,能提升骨質密度。游泳、騎腳踏車雖然也是好運動,但較無法提升骨質。

要維護骨質,鈣和維生素D都要補足,平時飲食中要喝足量的牛奶,吃優格及起司來補充鈣質。吃鮭魚、鮪魚等則有維生素D,能調節骨質生成。一般人在防曬做好的狀態下接受適量陽光照射,能夠補充維生素D。假使抽血後發現維生素D數值偏低,記得向醫師諮詢後再補充維生素製劑,否則維生素D過量也對身體不好。避免吸菸、喝酒過量、喝太多咖啡、或吃得太鹹等對骨質沒好處的習慣。




骨質疏鬆的患者往往沒有明顯症狀,但若發現自己或家人開始駝背、腰酸背痛,或因輕微碰撞就發生骨折,就要注意是否有骨質疏鬆,就醫檢查,並遵從醫師建議的運動處方。針對骨質疏鬆有多種藥物可以使用,各有其優缺點,醫師會依據每個人的狀況選擇不同的治療策略。提醒大家,從年輕就開始從運動及飲食保護骨質,才能維持生活品質!

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。