預防骨質疏鬆,從飲食與運動做起!

by | 9 月 5, 2018


骨頭看來硬梆梆,但裡頭其時不斷改變,「蝕骨細胞」能移去老舊骨質,「造骨細胞」會製造新鮮骨質取代。年輕時我們「造骨」的速度高於「蝕骨」速度,到三十出頭前骨質密度持續變高。大約到了三十五歲以後,「蝕骨」速度開始高於「造骨」速度,骨質密度逐漸走下坡。

骨質流失後代表著骨質變脆,更容易斷裂,骨折危險性大幅上升。骨質疏鬆造成的骨折,最容易出現在脊椎、髖部、和手腕這幾處。尤其女性停經之後,骨質流失的速度更快,女性骨質疏鬆的機會是男性的六至八倍。體重過輕,缺乏運動,抽菸,缺鈣或維生素D不足,甲狀腺機能亢進、早發性停經、飲酒過量、或長期使用類固醇也都是造成骨質疏鬆的危險因子

所以年輕時最好養成運動習慣與均衡飲食,繼續延長我們骨骼的「耐用年限」。做一些負重型態的運動,跳繩、快走、慢跑、爬樓梯等運動會讓骨頭承受身體重量並做出移動,能提升骨質密度。游泳、騎腳踏車雖然也是好運動,但較無法提升骨質。

要維護骨質,鈣和維生素D都要補足,平時飲食中要喝足量的牛奶,吃優格及起司來補充鈣質。吃鮭魚、鮪魚等則有維生素D,能調節骨質生成。一般人在防曬做好的狀態下接受適量陽光照射,能夠補充維生素D。假使抽血後發現維生素D數值偏低,記得向醫師諮詢後再補充維生素製劑,否則維生素D過量也對身體不好。避免吸菸、喝酒過量、喝太多咖啡、或吃得太鹹等對骨質沒好處的習慣。




骨質疏鬆的患者往往沒有明顯症狀,但若發現自己或家人開始駝背、腰酸背痛,或因輕微碰撞就發生骨折,就要注意是否有骨質疏鬆,就醫檢查,並遵從醫師建議的運動處方。針對骨質疏鬆有多種藥物可以使用,各有其優缺點,醫師會依據每個人的狀況選擇不同的治療策略。提醒大家,從年輕就開始從運動及飲食保護骨質,才能維持生活品質!

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主動脈剝離是致命的急症,典型症狀為撕裂般的胸背劇痛,長期未控制的高血壓是主要危險因子。傳統A型剝離需緊急進行開胸手術以拯救性命,但部分患者術後殘留的病灶可能在數年後惡化為主動脈瘤,面臨破裂危機以及高風險的二次開胸手術。 對此,陳紹緯教授指出「微創胸主動脈分支支架」帶來了劃時代的突破。這項新技術可從股動脈導入,精準覆蓋病灶的同時保留重要血管血流。其具備「免二次開胸、心臟不停跳」的極大優勢,能顯著降低高齡或虛弱患者的手術風險與心肺負擔,並有效縮短復原時間。

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呼吸道細胞融合病毒(RSV)在台灣全年皆有感染風險,極易侵犯嬰幼兒的細支氣管與肺部等下呼吸道。一歲以下嬰幼兒感染RSV的住院率高出流感16倍,嚴重時恐引發細支氣管炎、肺炎或神經併發症,康復後氣喘風險亦可能增加2至3倍。

李宜峰醫師指出,現行預防主力包括孕婦疫苗與單株抗體。孕婦疫苗需經母體轉換且抗體會隨時間衰退;而「長效型單株抗體」則能直接提供寶寶即時抗體,單次施打具備至少5至6個月的穩定保護力。醫師建議,無論母親是否接種孕婦疫苗,面對托嬰中心等高暴露環境,家長皆可於寶寶出生後及早諮詢醫師施打長效型單株抗體,主動降低重症住院風險,為孩子第一年的健康打下堅實防護。

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「瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)」的第一線治療新突破。DLBCL惡性度高且惡化迅速,及早於第一線根治是關鍵。過往標準化療組合(R-CHOP)仍有4成患者面臨復發或療效不佳;而近年發展出「新型抗體藥物複合體(ADC)」的雙標靶策略(P-RCHP),能如導彈般精準毒殺癌細胞,兼顧療效並降低副作用。

國際權威指引(如美國NCCN)已將其列為一線優先推薦。臨床數據顯示,ADC雙標靶能顯著降低惡化風險,減少37%的後續治療需求。葉醫師建議,國際預後指數(IPI)達2分以上的高風險群、年長者,或屬於台灣常見的「非濾泡中心(non-GCB)」型別患者,在經濟或保險條件許可下,可積極與醫師討論於第一線自費採用ADC雙標靶治療,以追求更高的完全緩解率與免於復發的痛苦。