• 2018年9月8日 星期六

    小孩的蛋蛋不見了!隱睪症怎麼辦?


    當小男孩還在媽媽肚子裡時,在賀爾蒙複雜的作用下使得睪丸從腹部往陰囊移動,在出生的時候固定在陰囊裡。 

    如果這個過程發生問題,導致睪丸下降沒有完成、卡在腹股溝處,或是跑錯了地方,都稱之為隱睪症。 


    隱睪症需要治療嗎?

    需要。 

    睪丸怕熱,需要的溫度大約比體溫低2.5~3度,陰囊的功能就是幫忙維持這個適當的溫度。溫度高時會放鬆散熱,如泡熱水澡時;當溫度低的時候就會收縮保暖。 

    睪丸離開陰囊,高溫會傷害睪丸中製造精子的細胞,長期下來睪丸萎縮、精子產生不足或不孕。 

    另外,長期溫度的影響,也會使得睪丸容易長出腫瘤。如果睪丸一直停留在腹腔中,長大後產生症狀發現的時候,已經是有腫瘤了。 

    將睪丸手術固定至陰囊,可以讓睪丸處在適宜的溫度,同時可方便洗澡時可以自我檢查是不是有變化。 


    怎麼確定是隱睪症?

    身體檢查是確定隱睪症最佳的方式。一般來說,睪丸能夠被輕輕的拉到陰囊的底部時,就是正常的; 相反的,如果拉不下來、或是緊緊的,就是隱睪症了。 

    如果是摸不到睪丸的情形,超音波有時可以幫忙找到腹腔內的睪丸。 


    什麼時候手術比較好?

    剛出生的嬰兒是不建議手術的。臨床上的經驗是出生後睪丸還是有可能往下降,但是要下降到正常的位置是很少見的,不過愈靠近陰囊,手術的難度就會減少,所以一般來說會先觀察幾個月。 

    目前手術的年齡是6個月~1歲,和從前的2歲提早了不少,好處是能減少睪丸暴露在高溫下的時間,保留多一些精子生成的功能。 


    隱睪症的手術如何進行呢?

    進行的手術就是睪丸固定術,我們根據睪丸的位置來決定不同的方式。 

    對於睪丸位置較靠近陰囊的小朋友,只在陰囊單一切口進行手術。 

    對於摸不到睪丸的小朋友,建議使用腹腔鏡來確定睪丸是不是在腹腔內,還是在出生前後就已經萎縮了。 

    當睪丸的位置愈高愈靠近腹腔,需要拉到陰囊的距離就愈遠,這時手術後睪丸血流不足而萎縮的機會就更高。腹腔鏡對於睪丸在腹腔內的情形能提供一些特別的優勢。 

    腹腔鏡手術能夠避免對血管的傷害而影響血流供應,同時也能夠游離出血管最大的長度將睪丸從腹腔拉到陰囊。 

    我們通常採取一階段的手術,即使面對腹腔睪丸的情況也一樣。 


    手術後需要注意什麼?

    手術後短期比較擔心的睪丸萎縮,特別是在腹腔裡的睪丸,因此需要持續追縱。 

    由於出生前後溫度的關係,受影響那一邊的睪丸體積會比較小,精子生成的功能也比較差。 

    單側隱睪對於男性賀爾蒙生成的影響不大,青春期或是第二性徵的發展是沒問題的;但如果是兩側隱睪就需要長期追蹤觀察,少數患者也許需要治療。 

    隱睪症的小朋友終其一生得到睪丸腫瘤的機會明顯比常人高,特別是雙側隱睪的小朋友。發病的年紀通常是成年之後,因此我們必須教導小朋友常常自我檢查,在青春期後如果還有發現睪丸硬塊或是增大,需要儘快就醫。

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