小孩的蛋蛋不見了！隱睪症怎麼辦？

當小男孩還在媽媽肚子裡時，在賀爾蒙複雜的作用下使得睪丸從腹部往陰囊移動，在出生的時候固定在陰囊裡。 

如果這個過程發生問題，導致睪丸下降沒有完成、卡在腹股溝處，或是跑錯了地方，都稱之為隱睪症。 


隱睪症需要治療嗎？

需要。 

睪丸怕熱，需要的溫度大約比體溫低2.5～3度，陰囊的功能就是幫忙維持這個適當的溫度。溫度高時會放鬆散熱，如泡熱水澡時；當溫度低的時候就會收縮保暖。 

睪丸離開陰囊，高溫會傷害睪丸中製造精子的細胞，長期下來睪丸萎縮、精子產生不足或不孕。 

另外，長期溫度的影響，也會使得睪丸容易長出腫瘤。如果睪丸一直停留在腹腔中，長大後產生症狀發現的時候，已經是有腫瘤了。 

將睪丸手術固定至陰囊，可以讓睪丸處在適宜的溫度，同時可方便洗澡時可以自我檢查是不是有變化。 


怎麼確定是隱睪症？

身體檢查是確定隱睪症最佳的方式。一般來說，睪丸能夠被輕輕的拉到陰囊的底部時，就是正常的； 相反的，如果拉不下來、或是緊緊的，就是隱睪症了。 

如果是摸不到睪丸的情形，超音波有時可以幫忙找到腹腔內的睪丸。 


什麼時候手術比較好？

剛出生的嬰兒是不建議手術的。臨床上的經驗是出生後睪丸還是有可能往下降，但是要下降到正常的位置是很少見的，不過愈靠近陰囊，手術的難度就會減少，所以一般來說會先觀察幾個月。 

目前手術的年齡是6個月～1歲，和從前的2歲提早了不少，好處是能減少睪丸暴露在高溫下的時間，保留多一些精子生成的功能。 


隱睪症的手術如何進行呢？

進行的手術就是睪丸固定術，我們根據睪丸的位置來決定不同的方式。 

對於睪丸位置較靠近陰囊的小朋友，只在陰囊單一切口進行手術。 

對於摸不到睪丸的小朋友，建議使用腹腔鏡來確定睪丸是不是在腹腔內，還是在出生前後就已經萎縮了。 

當睪丸的位置愈高愈靠近腹腔，需要拉到陰囊的距離就愈遠，這時手術後睪丸血流不足而萎縮的機會就更高。腹腔鏡對於睪丸在腹腔內的情形能提供一些特別的優勢。 

腹腔鏡手術能夠避免對血管的傷害而影響血流供應，同時也能夠游離出血管最大的長度將睪丸從腹腔拉到陰囊。 

我們通常採取一階段的手術，即使面對腹腔睪丸的情況也一樣。 


手術後需要注意什麼？

手術後短期比較擔心的睪丸萎縮，特別是在腹腔裡的睪丸，因此需要持續追縱。 

由於出生前後溫度的關係，受影響那一邊的睪丸體積會比較小，精子生成的功能也比較差。 

單側隱睪對於男性賀爾蒙生成的影響不大，青春期或是第二性徵的發展是沒問題的；但如果是兩側隱睪就需要長期追蹤觀察，少數患者也許需要治療。 

隱睪症的小朋友終其一生得到睪丸腫瘤的機會明顯比常人高，特別是雙側隱睪的小朋友。發病的年紀通常是成年之後，因此我們必須教導小朋友常常自我檢查，在青春期後如果還有發現睪丸硬塊或是增大，需要儘快就醫。

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