• 2017年11月28日 星期二

    【醫師聊天室】原來男生也有更年期!


    劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,今天我們很高興請到蘇士銘醫師來跟我們談「男性更年期」。蘇醫師,男生也會有更年期嗎?

    蘇士銘醫師:大家傳統印象是:「更年期是女生的事啊!」女生停經以後,就是邁入更年期。男生也會有更年期,這是近幾年來比較新的概念。男生的更年期與女生的更年期,其實不大一樣,女生會在停經之後,女性荷爾蒙驟減,所以有一連串生理、心理的變化。男生的更年期比較不一樣,男性的荷爾蒙,就是我們俗稱的「睪固酮」,它會在40歲以後慢慢慢慢地減少,大概一年1%左右慢慢減少,所以男性的更年期不會像女性一樣有一個很明顯的生理、心理的變化,而是慢慢呈現出來一些症狀。

    劉育志醫師:如果男生邁入更年期的時候,通常會有哪些症狀?

    蘇士銘醫師:睪固酮對男性的生理、心理都扮演很重要的角色,所以你可以想像,如果男性荷爾蒙減少到一定的值以下,剛剛講的那些就會出現問題,比方說,比較容易暴躁,注意力沒辦法集中,或是肌耐力不好,身體新陳代謝變差,中廣型的身體就會跑出來了,然後性慾減少,勃起功能出現障礙,這些都會在男性的睪固酮減到一定程度以下的時候,一個一個浮現出來。

    劉育志醫師:通常幾歲之後比較容易有這些症狀跑出來?

    蘇士銘醫師:大概在四、五十歲之後。其實現在愈來愈多人因為有新陳代謝症候群,所以這些臨床上的表現,在我們執業的時候發現年紀愈來愈早出現,大概四十歲之後,症狀就會慢慢出來了。

    劉育志醫師:有沒有什麼比較好的診斷方法?

    蘇士銘醫師:男生的更年期在泌尿科有個特別的名詞,叫做「晚發型性腺低下症」。要下這個診斷的話,需要符合兩個條件。第一個就是臨床上有症狀,臨床上的症狀,剛剛講的這麼多林林總總,其實有一個很簡單的評量表,就是我們講的亞當氏評量表,它有10個問題,我們會說超過三個,或說其中的哪兩項符合的話,表示臨床上已經符合男性更年期。除了這個之外,還有一個就是需要抽血,看血中的睪固酮濃度,如果血中的總睪固酮濃度小於3.5ng/ml的話,這就是生化檢查也符合,這兩個都符合的話,我們會下男性更年期的診斷。

    劉育志醫師:知道診斷之後,我們要怎樣去治療或改善這個問題?

    蘇士銘醫師:如果病人臨床上有男性更年期的症狀,生化檢查睪固酮確實又低下,接下來我們就跟病人討論說該怎麼治療。治療睪固酮低下,顧名思義,就是要增加睪固酮的濃度。增加睪固酮濃度不外乎有三種,一種傳統是口服,然後有用凝膠的,還有用針劑,針劑又分長效和短效,這些各有優缺點,所以該怎麼治療,要病人與醫師討論之後,再做一個決定。一般在做這些治療都蠻安全的,但有一些,比方說你的血紅素,還有你的攝護腺特異抗原(PSA),這些我們會在醫師的監控下注意,如果今天病人是懷疑有攝護腺癌的病人,我們就不會在還沒診斷之前讓他做補充,因為怕會影響到攝護腺癌繼續惡化。銀髮族的隱憂 – 攝護腺癌

    劉育志醫師:我們都知道女生在更年期之後容易有骨質疏鬆,男生在更年期之後也會有骨質疏鬆嗎?

    蘇士銘醫師:的確,睪固酮跟骨頭的密度也有關係,所以有些男生,我們發現在門診已經追蹤幾年了,久久回來一次,發現身體有「老倒縮」的現象,那時候我們就會主動問病人,有沒有一些男性更年期的症狀,然後我們會抽個血,發現睪固酮低下的話,就要考慮因為睪固酮低下,已經造成他骨質疏鬆了。這的確在臨床上還蠻常見到。(銀髮族的天敵 – 骨質疏鬆

    劉育志醫師:謝謝蘇醫師跟我們解釋這麼多關於男性更年期的問題,我們下次再見,掰掰!


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