在尿液測試結果是正常或微量(+/-)的組別,最後驗出有異常的白蛋白尿的比例是 3%,而在 1+ 以上的組別,最後驗出有異常的白蛋白尿的比例是 47%。研究報告並未再細分 1+ / 2+ / 3+不同檢驗值的結果,但這份報告提供了兩個很重要的資訊,第一個是驗出正常或微量(+/-)的,絕大多數人再驗一次會是落在正常白蛋白尿的範圍內。第二個資訊是,就算尿液試紙驗出異常值,仍有機會是落在正常尿蛋白的範圍內! 所以,尿液試紙驗到異常的蛋白質時先不要緊張。我把以上資料再加上臨床經驗,這樣可以把健康檢查的尿蛋白異常值報告分為三種情況來解讀: (1) 健康檢查尿蛋白檢測試紙報告:微量(+/-) 您有異常的白蛋白尿的機會「較低」,雖然機會偏低但仍建議換另一種尿液檢驗方式來確認是否有尿蛋白的超標。 (2) 健康檢查尿蛋白檢測試紙報告:1+ 您有異常的白蛋白尿的機會「較高」,但仍有機會是「正常」的,建議換另一種尿液檢驗方式來確認是否有尿蛋白的超標。 (3) 健康檢查尿蛋白檢測試紙報告:2+ 或 3+ 您有「非常高」的機會有異常的尿蛋白,應儘快到醫療院所看腎臟科門診。此時的重點有兩個:一是計算是尿蛋白量的多寡,二是探尋可能的尿蛋白原因並治療。 尿蛋白的診斷不能單看一次報告 尿蛋白的原因很多,在發炎、結石、感染時都有可能會驗出有尿蛋白。因此尿蛋白的診斷,要在三次檢驗中有兩次有異常值才能診斷,所以只要任何時候有驗到尿蛋白的異常報告,建議 3至 6個月內到醫療院所再驗一次。 陳先生重新再驗一次後… 回到剛剛提到的陳先生,重新再驗一次「尿液蛋白與尿液肌酸酐比值」的檢查,報告是 115 mg/g(正常值 < 150 mg/g),其尿蛋白的量是在正常範圍內。聽聞這報告後,陳先生就放心了,但仍建議陳先生繼續施行定期成人健康檢查,以他目前的年齡,每三年都可以免費做一次,這是國家提供的福利喔! 總結(再復習一次) 1. 健康檢查時,尿蛋白試紙檢測驗結果為微量 (+/-) 時,您有異常尿蛋白的機會「較低」。 2. 健康檢查時,尿蛋白試紙檢測驗結果為 1+ 時,您有異常尿蛋白的機會「較高」,但仍有機會是「正常」的。 3. 健康檢查時,尿蛋白試紙檢測驗結果為 2+ 或 3+,盡快到腎臟科門診確認尿蛋白的量,及探尋尿蛋白的原因! 4. 尿蛋白的診斷不能「只看一次」的檢驗就下診斷,要三次檢驗中有兩次有尿蛋白才可以診斷。只要健康檢查時尿蛋白報告有異常,建議 3至 6個月內到醫療院所再驗一次。 參考資料: 1. Kang KK et al. Clinical significance of subjective foamy urine. Chonnam Med J. 2012;48(3):164-8. 2. Makihara N et al. A dipstick test combined with urine specific gravity improved the accuracy of proteinuria determination in pregnancy screening. Kobe J Med Sci. 2011 Jan 21;56(4):E165-72 3. White SL et al. Diagnostic accuracy of urine dipsticks for detection of albuminuria in the general community. Am J Kidney Dis. 2011;58(1):19-28