今天要跟大家談的主題是「特發性肺纖維化」。要談肺纖維化,當然要先來認識肺臟。
肺臟最主要的工作是進行氣體交換,能夠吸取空氣中的氧氣,並排出體內不要的二氧化碳。
放大來看,就能見到肺臟由無數個小小的肺泡所組成。肺泡外頭覆蓋著密密麻麻的微血管。
正常時候,進入微血管的紅血球能將二氧化碳排入肺泡,同時吸收氧氣,然後循環全身。
若罹患特發性肺纖維化,肺泡會被厚厚的疤痕組織包圍,使紅血球無法順利進行氣體交換,身體便會處在缺氧的狀態。
正常的肺臟相當柔軟、細緻有彈性,罹患肺纖維化之後則變得粗糙、失去彈性,而且會形成很多空洞,所以我們又將「特發性肺纖維化」,稱為「菜瓜布肺」。
正常的肺臟在吸氣時膨大,吐氣時縮小。至於菜瓜布肺則僅能讓少量空氣進出。
因為得不到足夠的氧氣,患者會感到呼吸困難、喘不過氣。並且出現慢性咳嗽,若持續咳嗽超過八個禮拜,便要盡快就醫。
另外患者會感到倦怠、精神不濟。
到了疾病晚期,患者的嘴唇、手指都會變成藍紫色。
杵狀指也是經常見到的變化。
各個種族都可能罹患菜瓜布肺,全世界約有五百萬患者,一般而言,男性多於女性,而且以中老年人較多。
患者出現症狀後,醫師聽診時可能聽到這樣的爆裂音,為了確定診斷,得安排高解析度電腦斷層,檢查肺臟的細部變化。必要時須進行肺部切片,交由病理科醫師確定診斷。
特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定, 但可能和這些原因有關,包括抽菸、空氣汙染、病毒感染、遺傳、及胃食道逆流。
目前醫學上無法根治特發性肺纖維化,不過有藥物能延緩病程。另外補充氧氣與肺部復健可以提高患者的生活品質。倘若進展到肺臟衰竭,就只能動手術做肺臟移植。
罹患菜瓜布肺之後,患者一定要戒菸且攝取均衡營養,避免體重過重或過輕,還要遵照醫師建議施打流感及肺炎疫苗,避免出現併發症。
心律不整、手腳麻木,洗腎患者當心高血鉀!高血鉀控制治療解析,腎臟專科醫師圖文懶人包
「有位七十歲患有糖尿病的男性患者,他第一次接受透析是因為高血鉀症且全身無力。」大雅長安診所院長呂國樑醫師表示,「後續,患者開始長期在診所接受血液透析,每週三次。但是,在非透析日還是常常出現全身無力或心跳過慢的情況,而需緊急送醫。急診的檢查結果顯示血鉀偏高,然而患者對陽離子交換樹脂的治療接受度較差,導致高血鉀問題反覆出現。」
在接受血液透析的患者中,死亡風險會隨著血鉀濃度上升而提高,且經常反覆發生,復發間隔會越來越短。「已經接受洗腎的患者,仍有可能出現高血鉀。」呂國樑醫師說,「因為洗腎患者的腎功能喪失,需依賴血液透析或腸道排出鉀離子。可是在透析後,細胞中的鉀離子可能進入血液中,如果飲食中又攝取較多鉀離子,便容易出現高血鉀,尤其在非透析日,鉀離子會持續累積。」





