左流、右新、加肺鏈,呼吸道防禦不落鏈!疫苗助降重症及死亡風險,專科醫師圖文懶人包

by | 1 月 6, 2026

左流、右新、加肺鏈,呼吸道防禦不落鏈!疫苗助降重症及死亡風險,專科醫師圖文懶人包

「現在台灣其實正處在一個『呼吸道感染幾乎沒有空窗期』的狀態。」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大醫院小兒感染科黃立民教授指出,自新冠肺炎疫情解封後,呼吸道感染幾乎全年都有不同病原輪流流行,包括流感病毒、呼吸道融合病毒(RSV)等。黃立民教授表示,這樣的流行型態,使民眾長時間反覆暴露於呼吸道病毒之中,而病毒感染本身往往只是「第一步」。

臨床上,多數肺炎其實是「病毒合併細菌」所造成,通常先感染呼吸道病毒,導致呼吸道防禦力下降,細菌再趁虛而入,進一步引發細菌性肺炎。因此,基金會去年及今年在全台各地所舉辦的衛教講座中,皆特別提醒,肺炎鏈球菌是這類感染情境下最需要留意的細菌之一。肺炎鏈球菌可長期存在於人體鼻咽部,呈現無症狀帶菌狀態,並可透過直接接觸帶菌者的口鼻分泌物,或吸入含病原菌的飛沫傳播,各年齡層皆可能感染,且全年均有病例發生。

一旦感染,患者可能出現發燒、咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐等症狀;而當帶菌者免疫功能下降,或同時感染呼吸道病毒性疾病時,肺炎鏈球菌更可能經由呼吸道或血液侵襲器官,引發中耳炎、菌血症、敗血症、肺炎及腦膜炎等疾病,甚至發展為侵襲性肺炎鏈球菌感染,包括關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等重症。一旦病情惡化,不僅可能危及生命,也可能使原有的慢性疾病進一步失控。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症 進展快速危及姓名

左流、右新、加肺鏈,三重防線守護高風險族群

為了協助民眾建立完整防護觀念,李慶雲基金會在衛教活動中也特別強調,預防肺炎鏈球菌感染,除了戴口罩、勤洗手、避開擁擠密閉空間外,疫苗接種同樣是重要關鍵。黃立民教授提醒,除了每年接種流感疫苗與新冠疫苗,也可與醫師諮詢評估接種肺炎鏈球菌疫苗。此外,也提醒民眾,務必確實記錄自己的「接種紀錄」,包括是否曾接種、距離上次接種的時間,以及是否已到相關疫苗的建議追加接種的時機。

肺炎鏈球菌目前已知有 92 種以上血清型,針對常見血清型,台灣現有結合型疫苗(PCV)與多醣體疫苗(PPV)。兩者皆為不活化疫苗,免疫功能不全者亦可接種。黃立民教授說明,疾病管制署持續提供公費肺炎鏈球菌疫苗,目前接種對象包括 65 歲以上民眾、19–64 歲高風險族群,以及 55–64 歲原住民。侵襲性肺炎鏈球菌感染高風險族群,則包括脾臟功能缺損、免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏,以及一年內接受免疫抑制治療、放射治療的癌症患者或器官移植者。黃立民教授也強調,流感疫苗、新冠疫苗與肺炎鏈球菌疫苗三者同樣重要,可顯著降低重症與死亡風險,且肺炎鏈球菌疫苗可與流感或新冠疫苗同時接種,或間隔任何時間接種。

左流、右新、加肺鏈提升防護不落鏈

「成人疫苗接種手冊」來助攻 完整防護更到位

為了協助民眾更清楚掌握自身疫苗接種狀況,李慶雲基金會也推出「成人疫苗接種手冊」,可完整記錄流感、新冠及肺炎鏈球菌等疫苗接種資訊,無論公費或自費,皆建議確實紀錄,確保防護不漏接。

此外,為了讓疫苗衛教更貼近民眾生活,基金會2025年於新北與台中舉辦多場衛教講座與活動,透過醫師解說與互動問答,協助民眾了解肺炎鏈球菌疫苗的重要性,並提醒高風險族群及早完成接種規劃。

目前基金會也與新北、台中當地里長合作,推動「成人疫苗接種手冊」索取活動,歡迎有興趣的民眾就近向里長詢問並領取手冊。

「成人疫苗接種手冊」線上下載連結:https://drive.google.com/file/d/1w3MEWf9UZxuIlhJ7-_diQBtQntCHn0SL/view

接種肺炎鏈球菌疫苗保護自己、家人

除了公費接種對象外,如果罹患慢性病(例如心臟病、糖尿病、腎臟病、慢性肺病等),曾經罹患肺炎、嚴重流感或新冠,經常需要照顧長輩、病人,或頻繁接觸人群,建議主動與醫師討論疫苗規劃,接種肺炎鏈球菌疫苗,可減少交叉感染的風險,保護自己、保護家人。

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。