腸病毒重症病例創6年新高!疾管署籲:新生兒與孕產婦為防護重點

by | 9 月 5, 2025

腸病毒重症病例創6年新高!疾管署籲:新生兒與孕產婦為防護重點

記者:趙正瑋報導

疾管署在2日公布,國內新增2例新生兒腸病毒感染併發重症病例。兩名個案皆為中部未滿月男嬰。

第1名個案因母親產後發燒住院觀察,出現血氧下降、血小板低下、凝血異常及肝指數上升等症狀,經治療後病情穩定,已順利出院返家。第2名個案為早產兒,出生第10天出現發燒,並伴隨疑似敗血症狀而仍在加護病房治療。兩案均確診為腸病毒伊科病毒11型感染併發重症。

腸病毒重症病例數 創6年新高

疾管署表示,今年截至目前,國內累計15例腸病毒感染併發重症確診病例,其中包含7例死亡,為近6年同期最高。且新生兒病例高達12例,且全部與伊科病毒11型感染有關,其中6例死亡。這數據顯示,伊科病毒11型已成為威脅新生兒健康的主要腸病毒型別,需提高防範意識。

在就醫情況方面,8/24至8/30腸病毒門急診就診人數為7,534人,與前一週的7,548人大致相當,整體呈現持平趨勢。疾管署指出,社區主要流行型別為克沙奇A16型,其次為伊科病毒11型及克沙奇A6型。由於近期新增新生兒感染伊科病毒11型併發重症,顯示該型病毒仍持續於社區活動,新生兒感染重症風險尚未下降。

新生兒和孕產婦感染風險高 為主要防護族群

疾管署提醒,成人或幼童感染腸病毒時,多數症狀輕微,常與一般感冒混淆,容易忽視。但若孕婦在產前14天感染,可能將病毒傳給新生兒,導致嚴重後果。

準媽媽若出現發燒、呼吸道症狀或腹瀉等情況,應立即就醫,並告知醫師自身狀況。家中有孕產婦的民眾,應加強手部衛生,若有疑似症狀,務必與孕婦及新生兒保持適當隔離,以降低傳染風險。

高風險機構應落實感染管制 嚴防院內群聚感染

疾管署提醒,嬰兒室、產後護理之家及托嬰中心等高風險機構,要維持訪客管理與感染控制措施。孕產婦入住時,應詢問本人與同住家人(含幼童)在產前14天至分娩後是否曾出現疑似腸病毒症狀。對於疑似感染的孕產婦、新生兒與嬰兒,應採取隔離防護並及時給予診斷與醫療處置,減少院內群聚感染風險。

校園與托育機構增群聚風險 加緊兒童防疫把關

目前正值開學期間,學童返校後接觸與互動頻繁,傳播風險增加。疾管署呼籲,學校及托育機構應持續加強幼童的健康教育,培養正確洗手習慣,並落實「濕、搓、沖、捧、擦」的5步驟。活動環境需保持清潔與通風,並定期使用 500 ppm 含氯漂白水消毒幼童常接觸的桌面、玩具與把手等,以有效降低腸病毒傳播的可能性。

除了醫療院所與校園的措施外,家庭與社區亦是防疫的關鍵。疾管署建議,家長留意幼童是否出現發燒、口腔潰瘍或手腳水泡等腸病毒典型症狀,如有疑似情況應避免上學或前往公共場所,並及早就醫。

強化防護環境衛生 降低新生兒風險

腸病毒對多數成年人與幼童而言多為輕症,但對新生兒卻可能造成嚴重威脅。疾管署表示,近期伊科病毒11型的持續活動,凸顯新生兒感染風險仍嚴重。只有在多數人都有防護意識的情況下,才能有效降低新生兒重症的發生率,守護最脆弱族群的健康。

原文出處:健康醫療網

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。