「疲憊、失眠、吃不下」恐是女性心臟衰竭警訊!女性症狀難察覺,死亡率高出男性一成 醫:把握黃金三原則

by | 7 月 17, 2025

「疲憊、失眠、吃不下」恐是女性心臟衰竭警訊!女性症狀難察覺,死亡率高出男性一成 醫:把握黃金三原則

近年來,心臟健康的問題日益受到醫界所重視。世界衛生組織指出,心血管疾病已是全球第一大死亡原因,每年約有1,800萬人死亡心血管疾病。事實上,在台灣心臟病早已佔據國人第二大死亡原因超過15年,僅次於癌症,平均每23分鐘就有1人死於心臟疾病。其中,女性的心臟疾病常因表現非典型症狀,使患者容易錯過治療時機。為提升女性對於心臟疾病的警覺性,亞東醫院攜手心臟內科及心臟外科舉辦「妳的心健康,幸福不心慌-認識女性心臟衰竭的關鍵時刻」衛教講座。對此,亞東醫院彭渝森副院長表示,為提供個別化治療,亞東醫院也設立「女性心臟特別門診」,盼提供女性專屬照護。

「疲憊、失眠、吃不下」恐是女性心臟衰竭的警訊! 錯把警訊當壓力而延誤治療 醫:女性心臟衰竭死亡率高於男性

「『我只是最近比較累、吃不下、睡不好』—這些,可能是妳的心臟在求救。」心臟血管內科張藝耀主治醫師指出,女性心臟衰竭容易以疲憊、失眠、活動力下降、腹脹、腸胃不適等,看似「日常的疲勞感」的症狀出現,而這也使女性患者比男性更難被正確診斷,直到病情惡化時,才驚覺危機已逼近。

對此,亞東醫院心臟內科劉芫宏醫師也進一步說明,隨著年齡增長、尤其停經後,女性可能因停經後雌激素減少或妊娠相關疾病,如:產後心肌症、妊娠糖尿病等,增加日後心血管疾病的風險,導致其罹病風險大幅上升。除了診斷與症狀的差異外,女性患者也可能因缺乏體力或因罹患心衰對心理造成的影響,承受更多的身體及社會的限制,導致他們延誤就醫。臨床研究也顯示,心臟衰竭女性患者在確診後的五年內死亡率高於男性達11%,反映出誤診與診斷延遲的嚴重後果。

面對心臟衰竭警訊,掌握「黃金三原則」 移植等待時間長、反覆治療衝擊大 醫:左心室輔助器助找回生活

面對心臟衰竭的威脅,亞東醫院心臟血管外科黃日新醫師提出「黃金三原則」,盼藉此幫助高風險族群對自身狀況有所警覺:

原則1、一年有兩次或兩次以上因心臟衰竭而住院
原則2、口服利尿劑六個月內增加一半以上的劑量
原則3、對藥物的耐受性下降、治療效果不佳,服藥後仍有症狀出現。

若三項條件皆符合,則應該考慮心臟進階治療。黃日新醫師也進一步說明,常見心臟衰竭的治療方式以心臟移植與左心室輔助器(Left Ventricular Assist Device, LVAD)為主,雖然臨床中女性心臟移植成功率較高,然而,平均每位患者等待心臟時長約500天,且至今仍有350位患者正在等待心臟移植。然而,急性心臟衰竭的發作是猝不及防的,在等待心臟移植期間,不但需忍受疾病所帶來的不適,更可能因心臟衰竭的發作而反覆進出醫院,對患者、家屬生理和心理都將是一大負擔。

所幸,隨著醫療科技進步,心臟衰竭的治療已有不同選擇,新一代的左心室輔助器(LVAD)體積小,更適合女性使用,有許多女性患者在接受手術後生活品質大幅改善。研究發現,接受左心室輔助器(LVAD)的男性和女性在生存率、心臟移植發生率、功能狀態或患者報告的生活品質方面並沒有比較低,過去心臟衰竭患者可能因病情嚴重,須隨時擔心自身的心臟功能惡化,現今左心室輔助器(LVAD)有機會為女性患者生活帶來新的希望,目前統計至2024年,已有71例患者使用左心室輔助器(LVAD)來延續生命。

心臟衰竭像不定時炸彈,難預測未來終點 亞東醫院攜心臟內外科舉辦講座,助民眾掌握心臟警訊

亞東醫院心臟血管外科劉芳君護理師提醒,心臟衰竭就像是不定時炸彈,是死亡風險、時間皆無法準確預測的重大疾病之一,若未密切追蹤或誤解初期症狀,可能錯過黃金治療時機。除了保持良好的生活型態並進行飲食管理外,更要遵循醫囑用藥,如服用藥物後仍出現喘、疲憊、下半身水腫等症狀,則應主動與醫師、護理師討論。最後,亞東醫院心臟血管醫學中心吳彥雯主任也再次呼籲,此次「妳的心健康,幸福不心慌」衛教講座,希望能夠幫助更多女性患者及一般民眾,即時把握心臟的警訊,若自身或家人近期有心臟衰竭相關症狀,應盡速至門診接受專業評估與治療,早期診斷、早期治療,與「心」重新連結。

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。