一名30多歲女性長期月經不規則、反覆異常出血，多次就醫皆以調經治療處理；直到醫師建議接受子宮內膜切片檢查，竟確診子宮內膜癌，且癌細胞已轉移至肺部。這類看似常見的月經問題，若反覆發生、始終未釐清原因，就可能讓真正的疾病警訊被掩蓋。臺中榮總婦女醫學部婦癌科許世典主任提醒，異常出血若一再發生，即使曾經就醫、症狀暫時改善，也不能只停留在「調經」，更重要的是進一步釐清反覆出血的原因。
所幸，子宮內膜癌治療近年持續進展，對原發性晚期或復發性患者而言，除了傳統化學治療，現已有免疫治療及標靶治療等全身性治療選擇，為患者帶來更多治療可能1。許世典主任鼓勵，確診後不要因為害怕而先排除治療，應積極尋求專科醫師協助，充分了解自身病況與可行治療選項，把握治療時機。
異常出血「有看醫生」還不夠！反覆發生應進一步找出原因
許世典主任指出，依112年最新台灣癌症登記資料顯示，子宮體癌發生年齡中位數為57歲2，但並非只有中高齡女性才會罹病，臨床上30歲以下3至中高齡患者都有可能發生。肥胖、糖尿病或長期排卵不規則的女性，由於荷爾蒙刺激及代謝等因素，也屬於需要特別留意的族群4,5。
子宮內膜癌最常見的警訊就是異常陰道出血6，但女性對「什麼叫異常」的認知可能與醫師不同。許世典主任分享，有些患者認為自己的月經很規則，進一步詢問才發現，經期結束後其實還會滴滴答答出血好幾天，卻沒有意識到這也屬於異常出血。許世典主任提醒，只要出現非經期點狀出血、經期明顯延長，或停經後再次出血，都應提高警覺；此外，異常陰道分泌物、下腹悶脹不適或摸到腫塊，也可能是需要留意的症狀6,7。
值得注意的是，子宮頸抹片主要用於篩檢子宮頸癌，無法有效篩檢子宮內膜癌8。若異常出血持續或反覆發生，可先透過超音波評估，必要時進一步接受子宮內膜取樣或子宮鏡切片，以病理檢查確認原因9,10。因此，即使服藥後出血暫時停止，也不能直接等同於「問題已經解決」。
晚期子宮內膜癌治療不再只有化療 免疫治療等新選擇帶來更多可能
確診子宮內膜癌後，治療方式會依疾病程度而有所不同。許世典主任表示，多數患者會以手術作為主要治療，再根據術後分期、病理結果及腫瘤侵犯情形，評估是否需要接受放射線治療、化學治療等後續治療1；若是非常早期、仍有生育需求的年輕患者，則可能在嚴格評估後，以荷爾蒙藥物治療暫時保留生育機會11。
而對原發性晚期或復發性子宮內膜癌患者而言，近年治療選擇已有明顯進展。許世典主任指出，過去這類患者的全身性治療主要以化學治療為主，如今隨著治療發展，已有免疫治療、標靶治療等新型全身性治療選擇，讓患者面對晚期或復發時，有更多治療機會可以積極了解與討論。
許世典主任強調，治療選擇增加後，更重要的是患者不要還沒了解，就先因恐懼排除某項治療。醫療團隊會綜合疾病狀況、腫瘤特性、治療效益與可能副作用等因素，說明目前可行的治療方式，患者也可主動提出自身需求與顧慮，共同討論後續治療策略。
30多歲確診子宮內膜癌竟已肺轉移 完成治療療程後持續追蹤
許世典主任分享，臨床曾收治一名30多歲女性，長期有月經不規則及反覆異常出血的情形。每次出血就醫後，多以藥物調經處理，症狀雖然一度改善，卻總是反覆發生。由於患者未曾有性行為，對進一步接受子宮內膜相關檢查有所顧慮，因而遲遲沒有釐清異常出血背後真正的原因。直到後續接受進一步檢查，確診子宮內膜癌時，癌細胞已經轉移至肺部
由於肺部已有多處轉移，無法單靠手術切除所有病灶，醫療團隊先以手術處理腹腔內可切除的腫瘤，再進一步接受化學治療合併免疫治療。隨著治療進行，原先肺部的腫瘤在後續影像檢查中已看不到，目前患者已完成療程，暫時無須持續用藥，持續定期追蹤。
從反覆出血、確診時已發生肺轉移，到如今完成治療，許世典主任認為，這名患者的經歷也呈現了近年子宮內膜癌治療進展所帶來的改變。過去面對已轉移的晚期疾病，治療選擇相對有限；如今隨著免疫治療、標靶治療等新型全身性治療陸續加入，患者已有更多治療機會可以把握。
許世典主任也提醒，面對子宮內膜癌，從發現症狀到確診後的治療，每一個階段都不要因為害怕而停下來，充分了解自己的疾病狀況、治療選擇及可能的效益與風險，再與專科醫師一起做出最適合自己的治療選擇。
NP-TW-ECU-NLTR-260003| Date of preparation: 2026.08
請諮詢醫師，了解更多疾病相關訊息，僅供台灣居民使用
參考資料：
[1]
Concin, N., Matias-Guiu, X., Cibula, D., Colombo, N., Creutzberg, C. L., Ledermann, J., Mirza, M. R., Vergote, I., Abu-Rustum, N. R., Bosse, T., Chargari, C., Espenel, S., Fagotti, A., Fotopoulou, C., Gatius, S., González-Martin, A., Lax, S., Levy, B., Lorusso, D., Macchia, G., … Nout, R. A. (2025). ESGO-ESTRO-ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: Update 2025. The Lancet Oncology, 26(8), e423–e435. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00167-6
[2]
衛生福利部國民健康署。（2025）。《112年癌症登記報告》。https://www.hpa.gov.tw/119/s
[3]
Ioannou, C., Malmsten, C., Ehn, P., Holmberg, E., Dahm-Kähler, P., & Stålberg, K. (2026). Exploring endometrial cancer in premenopausal women—A nationwide PremEnCa cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 105(1), 195–206. https://doi.org/10.1111/aogs.70095
[4]
National Cancer Institute. (n.d.). Endometrial cancer prevention (PDQ®)—Health professional version. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-prevention-pdq
[5]
American Cancer Society. (n.d.). Cancer facts for women: Endometrial cancer. https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/understanding-cancer-risk/cancer-facts/cancer-facts-for-women.html
[6]
National Cancer Institute. (n.d.). Endometrial cancer treatment (PDQ®)—Health professional version. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
[7]
American Cancer Society. (2025). Signs and symptoms of endometrial cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/endometrial-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
[8]
National Cancer Institute. (n.d.). Endometrial cancer screening (PDQ®)—Health professional version. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-screening-pdq
[9]
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2012). Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2012/07/diagnosis-of-abnormal-uterine-bleeding-in-reproductive-aged-women
[10]
American College of Obstetricians and Gynecologists. (n.d.). Abnormal uterine bleeding. https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-uterine-bleeding
[11]
Rodolakis, A., Scambia, G., Planchamp, F., Acien, M., Di Spiezio Sardo, A., Farrugia, M., Grynberg, M., Pakiz, M., Pavlakis, K., Vermeulen, N., Zannoni, G., Zapardiel, I., & Macklon, K. T. L. (2023). ESGO/ESHRE/ESGE guidelines for the fertility-sparing treatment of patients with endometrial carcinoma. Human Reproduction Open, 2023(1), hoac057. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac057
