主講：泌尿科 蘇士銘 醫師
白映俞醫師：很高興我們今天又請到了泌尿科的蘇士銘蘇醫師。最近在網路上有一篇勸世文很有名，跟大家說女生懷孕已經好辛苦了，所以假如要節育的話，應該是男性要來負起責任。但是，很多人聽到男性結紮，就會很擔心「這是不是要把我閹掉啦！」那我們今天就請蘇醫師來為大家講一下到底男性結紮是怎麼做？
蘇士銘醫師：男性結紮跟動物的其實是不一樣，我們要釐清一個概念，「男性結紮」跟「去勢」是不一樣的概念。
白映俞醫師：不是閹掉。
蘇士銘醫師：一些動物，像貓、狗，或是牛、豬，它們的雄性要結紮，要把整副睪丸拿掉。那男性做結紮，更精準的講法是「輸精管結紮術」。我們的輸精管，就是在陰囊，睪丸上面這一條小小的管子。結紮是在陰囊的這一段，把這一小條的輸精管找出來綁掉就OK了。
蘇士銘醫師：一般男性結紮它的傷口很小，大概0.3公分左右，開完之後其實日常生活都不會有影響。但是很多人會擔心一件事，會不會影響到男性的性功能？其實我們的睪丸有兩大主要作用，第一個就是製造男性荷爾蒙，這與男性雄風有關。第二個就是製造精蟲，我們是把負責輸送精蟲的輸精管綁掉。至於男性荷爾蒙它是由血液去運輸，所以只要沒有動到、沒有破壞睪丸，製造男性荷爾蒙的能力不會被影響。所以不用擔心，做完輸精管結紮手術並不會影響性功能。
白映俞醫師：而且這樣的手術，比女性去做結紮的好處，另外一個是麻醉比較方便。
蘇士銘醫師：這部分差很多，女生如果要做所謂的「輸卵管結紮術」的話，要接受全身麻醉或半身麻醉。女生的輸卵管是在骨盆腔，比較深，不管是要用內視鏡或傳統手術，侵入性都比較大，而且術後可能會有一些沾黏的現象，對女生來講很不方便。
蘇士銘醫師：男生做完結紮手術後有沒有成功？很簡單。三個月後請病人留個精液做個精液分析，確定裡面沒有存活的精蟲，這個手術就成功告一段落了。
白映俞醫師：那大概手術時間要多久？
蘇士銘醫師：這個手術時間其實跟病人跟醫師都有關係，如果病人屬於一個放鬆的狀態，而醫師是個有經驗的泌尿科醫師的話，通常手術時間在三十分鐘之內就可以結束了。
白映俞醫師：輸精管結紮手術會不會有什麼併發症啊？
蘇士銘醫師：我們現在用的是無刀口結紮術，算是微創手術的一種。手術併發症，最常見的可能是局部血腫，通常加壓與冰敷就能止血，所以一般來講這手術沒什麼特別的併發症。不過要提醒大家，手術完以後，前幾個月還是要禁慾或是要戴保險套，做避孕措施，因為存在貯精囊裡面的精蟲其實還夠用20次的射精。
白映俞醫師：這樣的手術不用住院，患者的體力上面會有什麼問題嗎？
蘇士銘醫師：完全沒有影響，大概到醫院或診所三十分鐘，做完手術就可以回去了。
白映俞醫師：問一個尷尬的問題，假如後來又反悔了，又想要生一胎，有機會可以恢復生育能力嗎？
蘇士銘醫師：那你就問對人了，因為我也做很多「輸精管重建術」，這是一個顯微手術，我們就是把斷端，把之前截斷的、好的地方找出來，然後利用顯微鏡，重新把它接回去。其實如果在結紮完以後五年以內，接回去的成功率高達九成。
白映俞醫師：假如大家有在考慮要用結紮作為節育的手段時，男性結紮大概還是比較好的選項。今天非常謝謝蘇醫師，替我們講解男性結紮。我們下次再見！
