擔心很多餘?泛焦慮症及恐慌症(懶人包)

by | 11 月 4, 2017

「拜託,你別擔心這麼多好不好?」

「可是我沒辦法不擔心啊!」

這樣的對話,你是不是也曾經覺得非常熟悉呢?究竟什麼樣的擔心是合宜的,什麼樣的擔心叫做「多」?今天就讓我們來談談廣泛性焦慮症。

廣泛性焦慮症患者就是會很擔心,即使日子天天過,焦慮症患者仍舊會對日常生活的現狀產生無止盡的擔憂,對健康,金錢,家庭,工作各方面都顯現出不成比例或不切實際的恐懼,總預期生活中會出現不可避免的危險,甚至這些恐懼多到會影響正常生活,身體有肌肉緊繃及心跳加速等反映,干擾思考及行為。

簡言之,恐懼已經癱瘓這人的生活,讓人完全無法好好過日子。

哪些症狀代表著可能是廣泛性焦慮症呢?

● 總覺得擔憂緊張

● 坐立不安,也很容易被惹毛

● 每天都很煩,所以幾乎患者都會覺得很疲累。

● 另外還會失眠。很難入睡,睡了之後也睡不安穩,常常醒過來。躺在床上時總是睡不著,覺得焦慮焦躁,腦袋中可能盤旋著好多問題。據統計,大約一半的焦慮症患者會有失眠問題。

● 患者普遍還有肌肉緊繃、出汗、無法專心、消化不良、一直跑廁所、及易怒等症狀。


造成廣泛性焦慮症的確切原因尚不完全清楚,但與遺傳、環境、腦內神經通路等幾項因素有關。女性發作機會較高。

目前無法方式能夠預防廣泛性焦慮症。但發生廣泛性焦慮症候,可以採取藥物治療及認知行為治療,以下做法也可能減低一些症狀:

● 減少或停止攝取咖啡因,不喝咖啡,茶,或可樂。

● 養成每天運動的習慣

● 飲食的選擇上要更健康均衡

● 及早諮詢身心科醫師並依據醫師指示服用藥物

● 向家人朋友尋求支持

另外我們再提到「恐慌症發作」,恐慌症發作指的是種被密集恐懼侵襲的感覺,患者除了情緒上的焦慮外,還會有呼吸困難、心搏快速、手腳麻木、頭暈、胸悶等嚴重的身體症狀


恐慌發作是在沒有預警之下,突然發出的恐怖情緒。這種發作會發生在任何時候,有些人是半夜睡夢中發作。恐慌症發作時,患者心跳加速,感覺到虛弱,昏厥或暈眩,手指刺痛麻木,呼吸困難,胸痛,很容易讓患者誤以為自己要心臟病發,或甚至覺得自己快瘋了、快死了。

當患者掙扎地去到醫院,常常後來會發現身體檢查結果都是正常。

恐慌症發作的患者平時不一定有任何情緒困擾,但一發作,就覺得自己生命安全備受威脅,不定時的失控因而讓患者相當沮喪。當其他身體機能檢查結果顯示正常時,也會讓患者很疑惑困擾,不知道為什麼自己明明覺得快死了,醫師竟然還找不到原因!

這些狀況都會讓當事人非常困擾,難以好好生活。如果你或家人朋友有時會煩躁不安或太過緊張,且不知道自己屬於哪一種類型,可以再閱讀此篇搞懂焦慮、畏懼、恐慌、強迫症。也可以尋求專業身心科醫師的幫助,擺脫恐懼焦慮。

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。