【醫師聊天室】頭號癌症殺手 – 肺癌（台語版）

大家好，我是成大醫院胸腔外科主治醫師顏亦廷，我們今天用短短的時間跟大家介紹一些關於肺癌的觀念。

我們平時做的健康檢查，不管是做胸部X光還是做電腦斷層都會聽到有人告訴我們「你的肺部有個陰影」，中文叫做「肺結節」。到底是什麼情形，會在肺部有個陰影呢？

事實上是這樣，這個肺部的陰影可能有兩種情形，一種叫做良性，一種則是惡性的，所以肺部發現一個陰影，先不用太煩惱，只要根據醫師的建議繼續該做的檢查。

大家對肺癌的認知差不多都是與抽菸連結在一起，認為抽菸就會得到肺癌，沒抽菸就不會得到肺癌，真的是這樣嗎？事實上最近的調查發現，抽菸人數佔全體人口的比例，是從百分之三十降到百分之十五，在過去幾年間降了一半。但是在抽菸比例下降一半的情況下，台灣肺癌的發生率反而是愈來愈高，而且在台灣，肺癌有幾個特色。

第一個就是說大部分的肺癌發現的時候都是屬於比較晚期，沒辦法手術；第二點，我們在台灣發現的肺癌占整個健保費用支出，在十大癌症裡面是佔最高的比例，因為發現肺癌時，通常都比較晚期了，所以肺癌的死亡率在十大癌症裡面，肺癌是最高的。

接下來我們就要去了解「要怎樣早期發現肺癌呢？」

我們該如何早期發現沒有症狀的疾病呢？大概就是靠做「電腦斷層」，尤其現在還有低劑量電腦斷層。低劑量電腦斷層或電腦斷層才有機會發現一公分以下、早期的肺癌。

目前在台灣，我們關於肺癌的手術方式是非常進步，差不多九成的手術都是經由「胸腔鏡」來進行。「胸腔鏡」是用幾個小傷口就能夠進行肺癌手術，當然，如果愈早發現，手術的範圍就愈小，保留愈多肺部的功能對復原來說幫助比較大。

如果真的很不幸，發現肺癌的時候已經屬於比較晚期的話，大家也不要灰心，不要放棄，因為在過去這幾年來，肺癌的藥物，包括化學治療與標靶治療，以及最近新發展的免疫治療，這三項藥物不管是單獨使用，或是搭配使用，整體治療效果都已經有相當大的進步。

我們在這做個小小的結論，早期肺癌是沒有症狀，也不要以為不抽菸，就一定不會得到肺癌。我們如果想要早期發現肺癌，要靠電腦斷層檢查來發現「早期肺癌」，早期發現才有機會用手術妥善處理肺癌。若不幸發現肺癌時已經屬於較晚期，也不要太煩惱，因為現在藥物已經很進步，和醫師好好配合，搭配整個生活的調整，包含充足的睡眠、均衡的飲食、及運動，這樣就算在晚期發現肺癌，也還是有很好的治療效果。

今天我針對肺癌，在這裡和大家做個短短的分享，希望之後還有機會與大家見面！