【醫師聊天室】子宮肌瘤怎麼辦？

白映俞醫師：大家好，歡迎婦產科的曾翌捷醫師。我們想要來請教一下，子宮肌瘤是女生很常見的婦女病，有子宮肌瘤的時候會出現什麼樣的症狀？

曾翌捷醫師：子宮肌瘤目前在婦科裡面是最常見的良性腫瘤，根據統計，國人30歲以上的女性大概有百分之三十的機率罹患了子宮肌瘤，在五十歲以上的話可能甚至超過半數都有一些子宮肌瘤的問題。雖然子宮肌瘤非常常見，但是大家如果在健檢，或在常規的婦科檢查發現的時候也不必驚慌，因為在這些肌瘤裡面，絕大多數都是沒有症狀的。所以對於沒有症狀的女性來說，我們就會建議她繼續追蹤，看肌瘤會不會長大，就可以放心了。

曾翌捷醫師：子宮肌瘤最常見的症狀大概可以分成三大類，分別是經血量過多，嚴重的經痛，或者是因為肌瘤長大，壓迫而造成其他症狀，譬如說腹脹、頻尿。有些子宮肌瘤因為長在特殊的位置，對於一些準備懷孕的女性來講也有可能會干擾她受孕的情況。一般我們會建議有症狀的女性才會需要做進一步的治療。

白映俞醫師：意外發現說有一顆子宮肌瘤的時候，到底什麼情況我們會到需要治療的程度呢？

曾翌捷醫師：在門診患者常會有的疑問是說，到底肌瘤多大，才需要開刀呢？我們就會在門診反覆地跟病人衛教，肌瘤治療的原則，取決於第一個，這個肌瘤是不是有足以困擾你的症狀，或者是，這個肌瘤在追蹤的過程中有沒有快速地長大。因為絕大部分的肌瘤雖然是良性的，但仍然有千分之一的機率是所謂的惡性肉瘤。它的特徵就是以非常快速的速度在成長，所以一旦發現有症狀或腫瘤在快速成長的時候，就會建議病患給予一些治療，去穩定她肌瘤的狀況。

白映俞醫師：子宮肌瘤的治療方面只有開刀嗎？還是有其他治療方式？

曾翌捷醫師：開刀雖然是最快的解決方式，但肌瘤的處理存在一個隱憂，就是它有非常高的復發機率。據統計，病患開完肌瘤的手術之後，除非是子宮切除，不然在十年內，她會再開第二次刀的機率高達四分之一。這也取決於她的手術方式，如果是用腹腔鏡的方式，因為缺乏觸覺的回饋，無法找到很小的肌瘤也有可能會讓遺漏肌瘤的機率上升。所以在面對肌瘤的症狀，我們一開始還是會鼓勵先以藥物的方式做嘗試。我們先試試看能不能用藥物減緩病人的症狀，如果說症狀無法改善，或者是肌瘤持續地成長，隨著現在新一代的藥物上市，也可以針對肌瘤去治療讓肌瘤達到縮小體積的情況。真的在藥物治療都無效的時候，我們才會建議病患手術。


曾翌捷醫師：手術的部分也不會像一般患者所擔心的，子宮切除並不是唯一的手段，對於有生育的需求，或是年輕女性，我們仍然傾向於「切除肌瘤，但保存子宮」，為她留下生育的能力。除非是肌瘤太大、太多，或患者已經沒有生育需求時，我們才會討論是否要進行子宮切除的手術。因為目前認為子宮仍然是維持骨盆底肌肉的重要樞紐，太早把子宮切除，也有可能會引發漏尿或脫垂的風險。

白映俞醫師：我想大家其實都非常的關心，到底為什麼會有長子宮肌瘤的問題？跟我吃東西，吃錯了，有關嗎？

曾翌捷醫師：門診患者常會詢問的飲食部分，其實大家也不必太過擔憂，雖然在食物中舉凡大豆類製品、山藥、蜂王乳，裡面都有一些天然雌激素和荷爾蒙，但是要造成肌瘤變大，必須服用非常大的劑量。甚至有研究指出，以豆漿來說，要引起肌瘤增大，每天可能至少要喝三千CC以上，所以一般常規飲用的話，其實大家不用太擔心。

白映俞醫師：所以牛奶、豆漿，適量的話其實都是可以的。

曾翌捷醫師：對，沒錯。

白映俞醫師：謝謝曾翌捷醫師來替我們講子宮肌瘤，我們下次再見！