【醫師聊天室】容易被忽視、存活率很差的食道癌

白映俞醫師：我們來談談食道癌好不好，食道癌其實也是死亡率很高的癌症。


顏亦廷醫師：食道癌跟一些頭頸部的惡性腫瘤是有相關性的，它們有同樣的危險因子，大概就是菸、酒、檳榔，一般會把它歸類為「台灣三寶」。


白映俞醫師：還有這種說法？


顏亦廷醫師：這是沒辦法的一種歸類方式，那事實上食道癌要早期發現也不容易，為什麼？因為食道它有一定的伸縮度，那在腫瘤剛開始形成的那時候，它其實不會影響到正常食物的通過。


白映俞醫師：看起來沒被塞住，食道會擴張，食物就慢慢地從腫瘤旁邊跑下去，所以病人還不會覺得吞咽困難，那都是到後期才有的症狀。


顏亦廷醫師：一旦出現乾飯吃不下、要吃稀飯，這時候腫瘤它已經有一定的體積了，甚至已經會有往外擴張的情況。


白映俞醫師：我們在台灣的食道癌又和歐美的不太一樣，要不要講講這部分的差別。


顏亦廷醫師：我們剛提到台灣食道癌和菸、酒、檳榔有關，所以食道癌的腫瘤型態是屬於「鱗狀上皮細胞」，歐美那邊的食道癌多是與胃食道逆流、肥胖相關，所以它的細胞學型態是屬於腺瘤，這是第一點，型態不同。


顏亦廷醫師：再來就是生長的位置也比較不同，台灣的話，食道癌的位置大部分是在胸腔裡。


白映俞醫師：食物進去能馬上影響到的地方。


顏亦廷醫師：事實上就是整個三寶會經過的地方。


白映俞醫師：就是口腔與食道。


顏亦廷醫師：歐美那邊的食道癌，它其實大部分的位置是在下三分之一，甚至腹部的食道。


白映俞醫師：是胃逆流上來的胃酸造成的影響。


顏亦廷醫師：對，所以實際上，我們剛有提到，出現症狀才被診斷的時候，都是屬於不是疾病的早期，那如果真的要在疾病早期診斷，給與適當的治療，我們的建議會是，如果有這個菸、酒、檳榔習慣的朋友們。


白映俞醫師：其實你應該要先戒掉，到這個時候還是要戒，還是要戒，戒掉還是會有好處，對治療的反應也會比較好。


顏亦廷醫師：那再來可以的話就是去做口腔、胃鏡這些篩檢，這大概是能讓癌症早期發現的機會。


白映俞醫師：去評估現在程度是怎麼樣，接下來再制定治療方式，那食道癌的治療方面，開刀是首選嗎？


顏亦廷醫師：對於早期的食道癌，確實開刀是首選。


白映俞醫師：所以大概如果它侵犯的比較嚴重，才會是從電療或化療開始，那我們其實在台灣的飲食上，大家會吃很多的熱食，我們愛吃火鍋、喝熱茶，什麼東西都是要熱熱的，像麻辣鍋，我們錄影前還在討論去吃麻辣鍋的事，那吃這些熱食會不會也讓食道癌的機率增加呢？


顏亦廷醫師：其實一直都有這樣的說法，就是熱食、很辣、很燙的東西，對食道會有傷害，事實上是，的確會有傷害，只是說，各位平常若有這樣的嗜好，大概要把頻率減低，把頻率減低，讓食道有修復的機會。


白映俞醫師：我們今天很高興請到顏亦廷醫師，來跟我們講解，謝謝大家，再見。