為什麼要八小時打一次藥?發動突襲可以嗎?

by | 7 月 18, 2019


醫師開立處方的時候,不僅要寫下藥物的名稱,還會寫下「一次服用多少劑量」,以及「多久服用一次」。

當醫師說「我們八個小時打一次抗生素喔!」的時候,患者腦海可能出現一個幻想畫面:我們正式向細菌宣戰,固定每八小時大戰一回合,打完收工,八小時之後兩軍再度交戰。

想到這件事情後,患者忍不住會問:「那我們能不能發動突襲?」


或者,「那我們這次用三倍的劑量去打細菌,把它一次打趴,好不好?」

還有,「為什麼要八小時才打一次藥呢?兩個小時、三個小時就打一次,效果不是更好嗎?我就不用住院住這麼久。」

這些都是很好的想法。那究竟可不可行呢?

我們先拿治療感染時的抗生素來說,當我們吃下一顆抗生素藥丸後,它要如何發揮殺菌的作用呢?

● 首先藥物要從膠囊、錠劑、懸浮液等藥物型態釋放出來。

 接著藥物要從腸胃道被吸收,進到血液。

 然後藥物分布到身體各處組織間,對抗細菌。

 最後還要看藥物被身體代謝掉的速度。如果藥物被身體代謝的愈快,能留在身體對抗細菌的時間就愈短。

blank


藥物被吸收很多,代謝很慢,體內的藥物濃度就會很高。然而大家都知道,再好的神藥,吃太多也是毒,因此我們不僅想要「提高藥效」,也要「降低藥物毒性」,控制藥物濃度在合理的範圍內。因此於研究藥物時,學者得確立這種藥物的「藥物動力學」,明白這個藥物在人體內怎麼運作,會如何影響身體。接著才有辦法決定藥物的「劑量」和「多久服用一次」。

例如,抗生素對抗細菌的能力,取決於藥物在組織間隙的濃度。而抗生素藥物在組織間隙的濃度又與藥物在血液中的濃度成正比。當藥物濃度足夠的時候,不同的抗生素能根據自己的藥物特性,結合至細菌的弱點予以攻擊破壞。

所以我們吃藥、打藥的目標,是要達到「足夠的血中藥物濃度」,才能讓藥物發揮作用。

除了藥物濃度要夠高之外,這濃度能維持多久也是個重點。藥物在體內停留後,我們會靠著肝臟、腎臟等器官,逐步把藥物代謝掉,因此如果腎臟功能不好、肝臟功能不好,藥物會累積於體內比較久,因為身體需要更長的時間才能代謝掉這些藥。另外,藥物停留於體內的時間也會因為每個人的年齡、體重、脂肪比率有些許不同。

我們身體把一半的藥物代謝掉,讓藥物離開血液所需要的時間,稱為「半衰期」。例如你在早上八點時吃下一顆抗生素,這顆藥500毫克,半衰期為兩小時。代表到了早上十點之際,藥物於體內還剩250毫克的量,已經有250毫克被代謝掉了。到了中午十二點,會剩下125毫克的量,因為又有250的一半被代謝掉了。

由於身體有代謝藥物的能力,服用一種藥後不可能立即見效,藥物達到穩定的血中濃度,大約是服用四、五次之後。

blank

如果這顆藥是由腎臟負責代謝,但患者腎臟並不好,代謝變慢,患者可能就不需要一天吃三次,而是一天吃一次、或兩次就足夠了。這部分醫師會依據患者腎功能判斷決定。

總之,當我們要與細菌作戰,需部署足夠的抗生素兵力,因此要給上足夠的藥物量,並在藥物被身體代謝掉之際適時地補充,才能維持優勢軍容來持續與細菌作戰。所以藥物達到的血液濃度,和這濃度持續多久,都是抗生素能不能成功殺敵的關鍵。每一種藥物的特性也不一樣,某些藥物在濃度拉到很高的時候,作用的最好。所以在用這類型的抗生素時,我們甚至不會八小時打一次藥,而會一天注射一次,一次就用上原本八小時打一次時的藥量之2.5到3倍。研究認為,這樣使用會讓藥物效果更好呢。

所以,下一次醫師告訴你,我們準備要「八小時注射一次藥物」或「一天注射一次抗生素」時,千萬不要誤以為醫師故意延誤你的治療,故意省藥;或想要出奇不意給細菌來個突襲,攻其不備。這些抗生素藥物的使用方式、使用量、時間點,都是根據反覆檢驗的藥理機轉而來,所有的藥也都不可能一吃、一打就立即見效,這些都不能靠自己突發奇想喔!

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

從毛巾開始消除腿部僵硬,活化緊繃髖部

從毛巾開始消除腿部僵硬,活化緊繃髖部

拿一條毛巾就能優化整個伸展的流程,如果你有彈力帶的話,也可以利用彈力帶輔助。這次來跑一段腿部的伸展拉筋吧。大腿後側伸展大腿內側伸展大腿外側伸展臀部伸展髖部伸展大腿前側伸展大腿後側伸展大腿內側伸展大腿外側伸展臀部伸展髖部伸展大腿前側伸展...

提高警覺!不只手腳無力,這些症狀都可能是中風!(圖文懶人包)

提高警覺!不只手腳無力,這些症狀都可能是中風!(圖文懶人包)

當我們口語說到「中風」,通常是指腦部血管出了事情。較常見的是血管栓塞,血液流不過去,稱為「缺血性中風」,導致某個區塊的腦部就失去了功能。另外一種可能是血管破裂出血,稱為「出血性中風」,同樣會造成腦部失能。於是,我們會看到中風患者無法順暢說話,嘴巴歪一邊,某一手某一腳無法出力活動,與過去的樣貌完全不同。 你可能也曾覺得奇怪:「為什麼有的人臉看起來好好的,卻說他被診斷中風呢?」「為什麼有的人中風後看起來很嚴重,一下子就過世。有的人卻好像很輕微呢?」又或者:「為什麼有的人中風後,只是動的不好,有些人卻還會又麻又痛呢?」...

心房顫動常無感,易中風!微創胸腔鏡左心耳關閉術降低中風風險,心臟外科醫師圖文解析

心房顫動常無感,易中風!微創胸腔鏡左心耳關閉術降低中風風險,心臟外科醫師圖文解析

「那是一個70歲的男性患者,罹患慢性肺病,且被診斷出二尖瓣逆流與心房顫動,需要手術治療,但是患者、家屬都擔心開胸手術傷口過大,而猶豫不決。」陳紹緯教授表示,「經過詳細討論後,患者決定接受不停跳二尖瓣人工鍵索植入術及微創胸腔鏡左心耳關閉術來治療。微創胸腔鏡左心耳關閉術是透過3個小傷口,在胸腔鏡的輔助下,從左心耳外安裝左心耳夾。除了解決二尖瓣逆流的問題,一併處理了左心耳來降低未來中風風險,術後患者順利恢復,目前狀況穩定,在門診持續追蹤。」

白內障手術一併處理近視、老花、散光,全焦段散光矯正人工水晶體,眼科醫師解說(圖文懶人包)

白內障手術一併處理近視、老花、散光,全焦段散光矯正人工水晶體,眼科醫師解說(圖文懶人包)

「那是一位50多歲的女士,原本近視將近一千度,而在出現白內障後,近視的狀況又急速惡化,於是決定接受白內障手術。」何明山醫師表示,「經過詳細討論後,患者選擇使用全焦段散光矯正人工水晶體,希望解決白內障並同時矯正近視、散光、老花眼。」

手術完成後,患者順利恢復。全焦段散光矯正人工水晶體能夠提供遠、中、近連續視力同時矯正散光,讓患者不用再戴近視眼鏡,也不需要戴老花眼鏡,生活與工作都方便許多。

不痛就沒事嗎?這四種生殖器潰瘍,最好要認識

不痛就沒事嗎?這四種生殖器潰瘍,最好要認識

「你這邊是怎麼了?」女友指著洛華的下體,問:「那算是個潰瘍嗎?」 「喔,真的嗎?」洛華表現出一副不知情的模樣,說:「我現在才注意到。嗯,可能是我前幾天不小心撞到受傷的吧,沒事沒事,現在一點都不會痛。」 「你有背著我做什麼事情嗎?」女友繼續追問:「這看起來就像是性病。」 「哪有,冤枉啊!」洛華連忙說:「我就說不會痛了,你看這裡也乾乾淨淨,沒有流膿流湯,這哪會是性病啊!」 乾淨的潰瘍,就不是性病引起的嗎?我們今天就來看看各種生殖器潰瘍的表現。 感染性生殖器潰瘍...

十七分鐘在家踏步有氧,全站姿不間斷練心肺

十七分鐘在家踏步有氧,全站姿不間斷練心肺

踏步有氧這些動作可以讓人練到腿部、上半身、與核心肌力,且對關節是友善的,每天都做一些,可以幫助心血管健康並增肌減脂,還能練到平衡和協調性。練習過程中若覺得強度太高,請調慢影片速度。想要強度高一點,可以加快動作的速度。 高抬手踏步 左右點地 後勾下擺手 後勾下擺手 後勾上擺手 後勾上擺手 舉手平移 後勾前勾 後勾前勾 開臂側點地 開臂側點地 手部腳踏車 反向手部腳踏車 野獸後V字走 野獸前V字走 打鼓平移 前抬後點 前抬後點 平移轉體 快腳變距 舉臂側點地 舉臂側點地 畫圈平移 交替肘後勾 手轉圈緩和 勾腳緩和...