當心腸病毒重症，醫師重點提醒

白映俞醫師：大家好，照護線上邀請到小兒科歐俊彥醫師。

白映俞醫師：今天想要請教一下，很多人聽到腸病毒應該會很緊張、很擔心，到底腸病毒是一個怎麼樣的疾病呢？

歐俊彥醫師：大家對腸病毒的誤解就是，寶寶有上吐下瀉的時候，第一個就是問我他是不是腸病毒，基本上這是一個誤解，腸病毒為什麼叫腸病毒，因為它是寄居在腸子裡面的病毒，所以我們才把它叫腸病毒。

歐俊彥醫師：腸病毒其實是一個統稱，它通常就是有克沙奇病毒Ａ、Ｂ、還有小兒麻痺病毒、腸病毒，這幾種病毒的一個統稱，所以它非常非常的多種，變化也非常多樣化，可能就是說，臨床症狀的表現也會不太相同。

歐俊彥醫師：但是它通常會以發燒來表現，一開始就會突然燒得很高，例如３８、３９度，寶寶可能沒有什麼症狀，可能第二天的時候，就發現寶寶的嘴巴，好像有些紅腫，有時候比較認真的媽媽，就會去聞一下寶寶的嘴巴，就會發現好像臭臭的，就會開始哭鬧、吃不太下，就帶來門診。

歐俊彥醫師：通常我們會檢查嘴巴，嘴巴如果開始紅腫，或者是說有破洞，這時候我們就會跟他說，寶寶可能就是得到腸病毒。

白映俞醫師：就比較有可能了，反而這個症狀不是先由腸胃道來表現，是先以嘴巴的一些傷口來表現。

白映俞醫師：請教一下，腸病毒的水泡，在嘴巴裡面會有什麼樣的特徵？

歐俊彥醫師：剛剛有說腸病毒不是用腸胃症狀來表現，通常是用嘴巴的破洞，或者是用「手足口病」來表現，在嘴巴有破洞，是在上顎的地方有破洞，而並不是在齒齦的部分，是在上顎的部分，我們會發現一顆一顆小小的紅疹，之後就出現水泡，如果是以「手足口病」的方式來表現的話，可能會在手、足，有些小朋友在屁股上，都會發現一顆一顆紅紅的，而且有些類似水痘的水泡表現。

白映俞醫師：在這幾個地方要特別注意。

白映俞醫師：腸病毒很容易傳染嗎？

歐俊彥醫師：腸病毒非常容易傳染，因為它是寄居在腸子的病毒，所以很容易藉由寶寶排泄，可能媽媽在幫他換尿布的時候，換了尿布之後手沒有洗乾淨，又去摸東摸西。

歐俊彥醫師：在學校的時候呢，也是一樣的，如果寶寶一個打噴嚏、咳嗽，或者是大便的時候，其中一個步驟出現問題，他就可能會造成病毒傳染。

歐俊彥醫師：再加上這個病毒一個很大的特色，它潛伏期雖然只有短短的五天，可是它的傳染期非常非常的久，它在急性期的時候，大概有七天傳染力非常非常強，只要有一點點的病毒量，它就會傳給別人，可是不是第八天過了就沒事，可能在第八天到大概一個月的時候，第２８天的時候，還是有機會藉由一個步驟沒有好好的照顧到，或者一個疏忽就造成傳染給其他寶寶。
白映俞醫師：我想很多父母也想知道，我們自己在照顧腸病毒的小孩，很擔心聽起來很多時候，新聞上面都會報出腸病毒重症，所以到底什麼時候我要注意到，這樣子小朋友不對，我要趕緊送醫院？

歐俊彥醫師：其實腸病毒也是感冒病毒的一種，但是它有時候會侵犯到腦神經系統，造成腦膜會有些重症的狀況。

歐俊彥醫師：什麼時候我們需要覺得寶寶不對要送醫院，第一個就是寶寶持續高燒大於３９度都不會退，他的精神狀況突然變得很不好，例如說一直嗜睡，或者都是寶寶都跑來跑去，精神活力很好的啊，可是他突然就是不動了，躺在那邊，例如說有一個肌抽搐的動作，肌抽搐通常是在晚上，就是晚上的時候可以看一下，寶寶睡覺的時候突然，這樣子就是肌抽搐，另外就是寶寶沒有發燒的狀況下，可是他呼吸、心跳都不太正常，而且很快的時候，這時候就要懷疑病毒已經侵犯到腦神經，趕快送到醫院提早治療。

白映俞醫師：治療的話我們會用什麼樣的方式呢？

歐俊彥醫師：其實腸病毒並沒有一個特別的治療方式，主要還是症狀治療，比如寶寶高燒、吃不好，所以我們必須要讓寶寶多吃一點流質的東西。

白映俞醫師：補充營養

歐俊彥醫師：補充水分

歐俊彥醫師：另外就是他嘴巴會破得很厲害、痛得很厲害，所以我們可能要給他一些流質外的東西，盡量給他一些比較不會痛的食物，例如說冰淇淋。

白映俞醫師：哦～冰淇淋，這是個吃冰淇淋的好時機。

歐俊彥醫師：對，就是生病為例外，可以給冰淇淋的一種治療方式。

歐俊彥醫師：另外就是說，寶寶可能要注意一下他的精神活力，如果說都吃的好，活力都不錯，基本上就是等３－５天過了急性期，他就會自己恢復了。

白映俞醫師：如果是重症的小朋友的話，有什麼特別的治療方式嗎？

歐俊彥醫師：重症的小朋友我們現在是給免疫球蛋白，這個就是必須要在寶寶，還沒有變嚴重之前趕快給予，什麼叫變嚴重之前，例如說他得了腦膜炎或者是腦炎，在得到腦炎或腦膜炎之前，基本上就會有我剛剛敘述的那些症狀，所以媽媽在寶寶得到腸病毒期間，一定要很注意我剛剛講的那些狀況。

白映俞醫師：如果有的話就趕快送到醫院去，做進一步的治療。

白映俞醫師：謝謝小兒科的歐俊彥醫師，我們下次再見，掰掰！