「媽，你最近是不是又在吃那個保健品了？醫生說我年紀到了也要多補充鈣和維他命D，不然以後骨頭會脆掉，跌倒就麻煩了。」
「是啊，鄰居王媽媽前陣子跌倒，髖關節就斷了，害我嚇得趕緊去藥局買了好多瓶。醫生也說多補充對骨頭好，總之有吃有保庇啦！」
這樣子的對話，是不是常常出現在你我身邊？隨著年齡增長，許多人開始關心骨骼健康，深怕一個不小心就骨折或跌倒。市面上琳瑯滿目的鈣片、維他命D補充劑，幾乎成了許多家庭的常備保健品，大家普遍相信它們能有效鞏固骨骼、預防這些意外。但這些普遍的認知，在科學研究中是否也能獲得同樣的印證呢？一項結合多方證據的嚴謹研究，或許能為我們帶來一些不同的思考。
鈣與維他命D：我們真的吃對了嗎？
為了釐清鈣、維他命D，或是兩者合併補充，對於預防成人骨折和跌倒的實際效益，一項大規模的「系統性回顧與統合分析」研究應運而生。這類型的研究，就像是彙整了無數本「醫療偵探筆記」的「總結報告」，它並非單純只看一個實驗的結果，而是蒐羅全球眾多相關的隨機對照試驗，將這些獨立的研究數據進行嚴謹的篩選、分析與整合，藉此得出一個較為全面且可信的結論。
這項研究的團隊仔細檢視了自2014年以來的所有相關系統性回顧，並進一步搜尋了三個主要醫學資料庫、臨床試驗註冊平台、醫學會議摘要，以及各研究中的參考文獻，力求涵蓋所有符合條件的證據。他們最終納入了高達69項隨機對照試驗，總共分析了超過15萬名（精確數字為153902名）參與者的數據，可謂是一項非常廣泛且具代表性的分析。這些參與者都必須是年滿18歲的成人，且當時並未接受任何骨質疏鬆症藥物治療。
值得注意的是，這項研究的參與者，大多數（約87%）是居住在社區的一般民眾，而非住在安養機構的長者或醫院病患。此外，約有73%的參與者，在研究開始時，被認為並非處於骨折或跌倒的較高風險族群。這也意味著，研究結果可能主要反映了對一般社區民眾的影響。
大規模研究揭露：預防骨折與跌倒的真相
那麼，這項耗費巨大心力完成的研究，最終發現了什麼呢？針對大家最關心的「任何類型骨折」這個主要評估指標，研究結果顯示，無論是單獨補充鈣片、單獨補充維他命D，還是兩者合併補充，對於預防骨折的效益都相當有限，甚至可說是微乎其微。根據這項研究：
1. 單獨補充鈣片：分析了11項試驗，涉及9067名參與者。研究顯示，單獨補充鈣片對預防任何類型骨折的效果並不明顯，證據等級被評定為中等確定性。雖然統計上的風險比為0.91，但其信賴區間（0.81至1.01）涵蓋了1，代表其效果未能達到統計學上的顯著差異。
2. 單獨補充維他命D：分析了36項試驗，涉及92045名參與者。研究顯示，單獨補充維他命D對於預防任何類型骨折的效果同樣不顯著，其統計上的風險比為1.00，證據確定性被評定為較高。這表示從整體來看，補充與不補充在預防骨折方面沒有差別。
3. 鈣與維他命D合併補充：分析了15項試驗，涉及51126名參與者。研究結果指出，兩者合併補充對於預防任何類型骨折的效益也相當有限，雖然統計上的風險比為0.91，信賴區間為0.84至0.99，但根據研究團隊對「臨床意義上重要絕對效益」的判斷標準，這樣的效益被認為微不足道，證據確定性被評定為較高。
除了「任何類型骨折」之外，研究也針對其他次要評估指標進行了分析，例如髖部骨折、非脊椎骨折、脊椎骨折以及跌倒的風險與總跌倒次數。整體而言，對於這些指標，單獨或合併補充鈣與維他命D，也普遍顯示出較小的影響或沒有顯著影響。大部分的證據確定性，同樣落在中等至較高的等級。這代表這些發現的可靠性是相對高的。
研究團隊也進行了多方面的次群組分析，以探討不同族群之間是否存在差異，但他們的發現仍然保持穩健，也就是說，主要結論並未因不同群體而有重大改變。不過，研究也特別提到，對於原本就屬於骨折或跌倒較高風險的患者，或者居住在安養機構需要照護的族群，單獨補充鈣片或合併補充的相關證據在許多結果上仍相對有限。
這項研究對我們有什麼啟示？
這項大規模的系統性回顧與統合分析，根據其嚴謹的分析與對臨床意義效益的評估，最終得出一個重要的結論：對於一般未接受骨質疏鬆藥物治療，且居住在社區中、並非處於骨折或跌倒較高風險的成人而言，無論是單獨補充鈣、維他命D，或是兩者合併補充，在預防骨折和跌倒方面，所能帶來的效益都相當有限，甚至可能微乎其微。
這項研究的發現，並非是要否定鈣和維他命D在人體整體健康中的重要性，畢竟它們對於骨骼代謝、免疫功能等都扮演著關鍵角色。而是指出，對於一般大眾來說，透過額外補充劑來「預防」骨折和跌倒，可能不如我們想像中那麼有效。這項研究結果挑戰了我們長期以來對這些補充劑的普遍認知，也提醒我們在選擇保健方式時，應更加理性與客觀。
當然，這項研究的結果主要針對「一般成人」族群，對於本身骨質密度已非常低、有嚴重維他命D缺乏，或已確診為骨質疏鬆症的高風險患者，以及居住在特殊照護機構的長輩，他們的情況可能有所不同，這項研究的證據相對有限，不應直接套用。因此，若您屬於這些特殊族群，或者對自己的骨骼健康有疑慮，務必諮詢專業醫師或營養師的建議，進行個別化的評估與治療。
預防骨折和跌倒，除了補充劑之外，我們還有許多已被證明更有效的方法。例如，維持均衡飲食，攝取足夠的天然鈣質來源（如牛奶、乳製品、深綠色蔬菜等），適度曬太陽以促進維他命D生成，規律進行負重運動（如散步、慢跑、跳舞、舉重等）來增強骨骼密度和肌肉力量，以及在家中移除絆倒危險物、改善照明、加裝扶手等環境改造，都是維持骨骼健康與降低跌倒風險的重要策略。透過與專業醫療人員的討論，選擇最適合自己的健康管理方式，才是真正為自己健康負責的明智之舉。
參考文獻：
Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. The BMJ. 2026; 393:993-8. doi: 10.1136/bmj-2025-088050
