隨著癌症治療持續進展，藥物治療的發展日益快速，臨床治療策略也逐步朝向更精準、個人化的方向演進。近年來，免疫治療在多項癌別中累積實證1.2.3，不僅顯示可幫助改善治療成果，也促使醫界重新思考治療介入的時機，使藥物治療不再僅限於晚期或復發後才啟動，而是逐步延伸至手術前後，發展為整合性圍手術期治療模式。
今年，頭頸癌治療也在圍手術期治療模式上邁出一步4。過去受限於藥物選擇有限，頭頸癌患者與醫師常面臨治療工具不足的困境；加上腫瘤位置與說話、吞嚥及外觀高度相關5，臨床醫師在腫瘤清除與功能保留之間，往往必須做出艱難取捨，即使完成手術與術後治療，復發風險仍難以完全避免。隨著免疫治療方式於頭頸癌圍手術期治療中展現正向臨床結果4，相關治療挑戰逐步獲得新的選擇。對此，台灣頭頸部腫瘤醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣喉科醫學會及中華民國口腔顎面外科學會理事長，日前於學會研討會中一致指出，免疫治療應用於圍手術期的臨床表現令人期待，不僅提供醫師具彈性與整合性的治療選擇，也為頭頸癌治療開啟新的發展方向。
降低復發並兼顧患者生活品質，成頭頸癌治療一大挑戰
醫：圍手術期治療為高風險族群帶來新可能
根據歷年癌症登記報告指出，台灣頭頸癌每年新增人數近萬人，約五成確診時已屬晚期6。研究結果指出，即使接受手術、放射線與化學治療等治療後，整體復發率接近三成，局部晚期患者更高達約四成。「治療必須在切除腫瘤與保留功能間取得平衡，是頭頸癌容易局部復發的重要原因。7」台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出，頭頸癌發生部位特殊，外科手術無法無限制擴大切除範圍，使「降低復發風險、同時兼顧生活品質」成為頭頸癌治療長期以來的重大挑戰。8若是原發腫瘤較大、已有淋巴結轉移或復發風險較高的患者族群，單靠傳統術後治療，可能難以有效降低復發風險。9
在「健康台灣」政策推動下，早期診斷已成為癌症防治的重要方向，但如何在完成治療後持續朝治癒目標邁進、降低復發風險，同時維持生活品質，仍是臨床亟待突破的課題。隨著國際治療趨勢逐步由單點治療轉向圍手術期治療，透過手術前後整合全身性治療策略，為高復發風險患者帶來不同以往的治療可能。「免疫療法應用於圍手術期，研究顯示不僅有助改善復發控制，也有機會在療效與生活品質之間取得較佳平衡，這是過去治療較難兼顧的部分。」台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長 呂宜興 表示，將免疫療法適當應用於圍手術期，優化術前狀態、精準手術治療及幫助減少術後復發，已逐步成為頭頸癌患者與醫師共同決策中，重要的治療選項之一。
從單點治療走向整合照護
精準化治療助降低復發風險、兼顧生活品質
「圍手術期免疫治療於研究結果顯示，不僅有助提升部分病人的存活表現4，部分患者也因接受免疫治療而減少長期副作用，進一步改善生活品質。10」呂宜興 事長指出，圍手術期治療的概念，使治療不再侷限於單一時間點，而是依患者風險與疾病特性，貫穿整個治療歷程，讓醫師能更精準地調整介入時機與治療策略。相較過去以局部控制為主的治療模式，圍手術期治療讓臨床有機會及早處理潛在的微小轉移病灶，不僅有助降低復發風險，也讓存活與生活品質的平衡更具彈性。
從外科角度來看，圍手術期治療亦為醫師與患者帶來更個人化的治療可能。中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，口腔涉及外觀、發音與吞嚥等重要功能，器官與功能保留始終是治療中的核心考量11。「圍手術期免疫治療透過術前啟動、術後維持的整合策略，讓手術規劃不再只有單一選項，未來在切除範圍與手術策略上，醫師能依患者狀況保有更多彈性，也讓器官與功能保留多了一分空間。」他也指出，隨著圍手術期免疫治療的整合應用，治療不再是分段進行，而是由跨科團隊共同制定更貼近患者需求的整體治療策略之一。
70歲喉癌復發患者藉圍手術期治療，成功保住聲音與日常生活
在臨床第一線中，圍手術期治療為患者帶來的改變，也正逐漸被看見。「從臨床角度來看，器官保留對病人的生活品質有非常大的影響12。」台灣喉科醫學會理事長方端仁分享，他過去曾有一名約70歲的喉癌患者，在完成初步治療後仍不幸復發。依照過去的治療選項，患者可能需接受範圍較大的手術，術後恐因全喉切除而失去發聲能力，對生活造成極大衝擊。當時適逢有免疫治療用於圍手術期的機會，在與患者討論後，改採圍手術期治療策略，一邊治療一邊觀察反應。令人振奮的是，患者腫瘤在治療後明顯縮小，甚至達到影像檢查下不可見的程度，最終得以保留喉部器官，不僅能繼續發聲，也保有基本的吞嚥能力，生活功能所受影響大幅降低。方端仁理事長也進一步說明，雖然此類治療並非適用於所有患者，但對反應良好的族群而言，治療目標已不再僅止於延長存活，而是有機會同時兼顧疾病控制與生活品質，讓頭頸癌患者逐步走向更貼近其他癌別的術後照護模式。
隨著治療工具與策略逐步成熟，免疫治療用於圍手術期的整合應用，正推動頭頸癌治療朝向更個人化、精準化的方向發展，讓患者不再只是「把腫瘤切掉」，而是有機會在控制疾病的同時，盡可能保留發聲與吞嚥功能，為人生留下更多選擇與尊嚴。呂宜興 理事長也補充，圍手術期免疫治療已納入國際治療指引中獲得建議應用於特定族群，未來學會亦將持續更新相關治療指引與共識，提供病人與醫療人員更多可參考的治療選項。
TW-OHN-01010 Feb/2026
資料來源：
1 Pembrolizumab仿單
2 Nivolumab仿單
3 Durvalumab仿單
4 Uppaluri R, Haddad RI, Tao Y, Le Tourneau C, Lee NY, Westra W, Chernock R, Tahara M, Harrington KJ, Klochikhin AL, Braña I, Vasconcelos Alves G, Hughes BGM, Oliva M, Pinto Figueiredo Lima I, Ueda T, Rutkowski T, Schroeder U, Mauz PS, Fuereder T, Laban S, Oridate N, Popovtzer A, Mach N, Korobko Y, Costa DA, Hooda-Nehra A, Rodriguez CP, Bell RB, Manschot C, Benjamin K, Gumuscu B, Adkins D; KEYNOTE-689 Investigators. Neoadjuvant and Adjuvant Pembrolizumab in Locally Advanced Head and Neck Cancer. N Engl J Med. 2025 Jul 3;393(1):37-50. doi: 10.1056/NEJMoa2415434. Epub 2025 Jun 18. PMID: 40532178.
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6 112年癌症登記報告
7頭頸癌病人未完成癌症治療之原因與存活率的關係—回溯性研究
8 Anderson G, Ebadi M, Vo K, Novak J, Govindarajan A, Amini A. An Updated Review on Head and Neck Cancer Treatment with Radiation Therapy. Cancers (Basel). 2021 Sep 30;13(19):4912. doi: 10.3390/cancers13194912. PMID: 34638398; PMCID: PMC8508236.
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