許多準媽媽在懷孕期間都會特別留意自己的身體變化，定期產檢，確保自己和寶寶的健康。然而，您是否曾經聽過「代謝功能障礙相關脂肪肝」（MASLD）這個名詞？這個過去稱為「非酒精性脂肪肝」的狀況，在懷孕期間其實比您想像的還要普遍，且根據一項最新的文獻回顧，它可能與懷孕期間的多種併發症，以及寶寶未來的健康息息相關。
想像一下，林小姐在懷孕中期的一次例行產檢中，醫生告知她的肝功能指數有些微異常。她向來不喝酒，身材也只是稍微圓潤了些，從未想過肝臟會出問題。在進一步的檢查後，醫生告訴她，她可能患有MASLD，也就是肝臟中累積了過多的脂肪，且這與她的代謝狀況有關。林小姐感到困惑和擔憂：「脂肪肝？這對我的懷孕有什麼影響嗎？對寶寶呢？」
什麼是代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD）？
MASLD是一種肝臟疾病，主要特徵是肝臟細胞內堆積了過多的脂肪，而且這並非因為飲酒過量所引起。它的病理特徵與酒精引起的肝損傷相似，但卻與酒精濫用無關。取而代之的是，MASLD常與其他代謝相關的健康問題一同出現，例如肥胖和胰島素阻抗。胰島素阻抗是指身體細胞對胰島素的反應變得遲鈍，導致血糖無法有效被利用，進而影響全身的代謝功能。
這項文獻回顧指出，MASLD在全球範圍內是一種日益普遍的肝臟疾病。特別是在懷孕族群中，其盛行率達到約14%。這意味著，大約每七到八位準媽媽中，就可能有一位面臨MASLD的問題。這個數據提醒我們，MASLD在懷孕期間是一個值得我們重視的健康議題，且由於其症狀不明顯，在懷孕中可能較容易被低估或未被診斷出來。
懷孕期間，MASLD為何更值得關注？
懷孕本身就會為女性身體帶來巨大的生理變化，這些變化對於支持胎兒成長至關重要。然而，根據這項研究，對於患有MASLD的準媽媽來說，懷孕的生理變化與肥胖等因素之間，可能存在一種「協同作用」。這意味著，這些因素共同作用，會加速或惡化肝臟脂肪的堆積。舉例來說，懷孕期間，孕婦的身體會自然產生較多的胰島素阻抗，這有助於將更多養分送給胎兒；但對於本身已有代謝問題的孕婦而言，這種生理性的胰島素阻抗可能會使MASLD的狀況加劇。
所以，若您在懷孕前就已經有肥胖、血糖較高等代謝問題，或是被診斷出MASLD，那麼在懷孕期間，這個狀況可能需要被更密切的關注。這項文獻回顧強調，MASLD在懷孕中不僅本身就是一個健康問題，它還可能與一系列的懷孕併發症有關。
MASLD對媽媽和寶寶的潛在影響
這項文獻回顧指出，MASLD與孕婦和其後代的不良健康結果有顯著關聯。對於準媽媽而言，研究發現MASLD可能增加較高的風險，導致以下幾種常見的懷孕併發症：
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus）：MASLD與妊娠糖尿病之間存在強烈關聯。妊娠糖尿病會增加剖腹產、巨嬰症（胎兒過大）的風險，並可能使母親在未來罹患第二型糖尿病的機率提高。這項研究指出，早期發現MASLD的準媽媽，可能適合進行早期糖尿病篩檢，以便及早介入管理。
妊娠高血壓疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy）：包括妊娠高血壓和子癇前症。這些疾病可能導致母親和胎兒的嚴重併發症，例如早產、胎兒生長受限，甚至危及生命。該研究提到，考量到MASLD與妊娠高血壓疾病的顯著關聯，早期檢測出的患者，可能適合使用較低劑量阿斯匹靈，作為潛在的預防措施。然而，這仍需要進一步的研究來證實其效益與最佳使用時機。
其他母體併發症：研究顯示，MASLD還可能增加較高的流產、早產和剖腹產的風險，同時也與較高的母體不良事件有關。
對寶寶的影響：不只是準媽媽，寶寶的健康也可能受到MASLD的影響。研究發現，患有MASLD的準媽媽所生下的孩子，有較高風險出現巨嬰症（出生體重較重），且在日後發展代謝性疾病的風險也可能較高。這意味著，MASLD的影響可能不僅止於懷孕期間，還可能延伸至孩子未來的健康狀況。
面對MASLD，準媽媽該怎麼做？
這項文獻回顧總結，目前仍需要更多的研究來確立懷孕期間MASLD的最佳篩檢、診斷與管理策略。儘管如此，對於已經確診或有高風險的準媽媽，研究仍建議以下幾點：
與您的婦產科醫師討論：如果您在懷孕前或懷孕期間被診斷出MASLD，或者有肥胖、糖尿病史等高風險因素，務必與您的醫師討論，了解您的狀況以及可能面臨的風險。
早期篩檢與潛在管理：由於MASLD與妊娠糖尿病和妊娠高血壓疾病有顯著關聯，因此在早期發現MASLD時，醫師可能會考慮建議您進行較早的糖尿病篩檢，或評估是否適合使用較低劑量阿斯匹靈，以期降低相關併發症的風險。
了解可能風險：研究建議，醫療專業人員應向患者充分說明MASLD可能帶來的較高風險，包括母體併發症（如流產、早產、剖腹產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓）以及對後代健康的潛在影響（如巨嬰症、未來代謝性疾病）。充分了解這些資訊，有助於準媽媽與醫師共同制定更完善的照護計畫。
健康生活習慣：雖然這項文獻回顧主要著重於MASLD的現況與風險，但一般而言，健康均衡的飲食和適度的運動，對於管理代謝健康和預防MASLD的惡化都是重要的。在懷孕期間，應在醫師或營養師的指導下，維持適合自己的健康生活模式。
這項文獻回顧為我們描繪了MASLD在懷孕期間的嚴峻挑戰與重要性。它提醒我們，這個經常被忽視的肝臟問題，不僅影響著準媽媽的健康，也可能對新生兒帶來長期的影響。雖然最佳的篩檢與管理方式仍在積極研究中，但提高大眾對MASLD的認識，以及與醫療專業人員密切合作，無疑是保護母嬰健康的第一步。隨著未來更多研究的進展，我們期待能有更明確、更有效的策略來應對這個日益普遍的健康挑戰，讓每位準媽媽都能擁有更安心、健康的懷孕旅程。
參考文獻：
Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease in Pregnancy: A Review.. Obstet Gynecol Surv. 2026 Feb 01; 81(2):84-92. doi: 10.1097/OGX.0000000000001481
