• 2021年11月23日 星期二

    攝護腺癌新希望!精準醫療照護病人健康不攝腺 基因檢測為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」找出治療新選擇


    109年攝護腺癌高居男性國人10大死因第六名〔1〕,好發於高齡男性,病人人數也因人口老化而逐年攀升,更有逾三成病人確診時已經有轉移病灶〔2〕。攝護腺癌依據病情發展,有階段性的治療方式,包括:開刀、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療等。

    當癌細胞轉移後,病人大多接受荷爾蒙治療,也就是所謂的去勢療法,然而經過一段時間後,去勢療法就會逐漸失效,漫長的治療過程也讓許多病人逐漸失去目標和動力。台灣泌尿科醫學會理事長吳文正醫師,目前服務於高雄醫學大學附設醫院,表示:「針對轉移性去勢療法無效的攝護腺癌,目前已有精準醫療的標靶藥物,臨床上能有效延緩疾病惡化、提升病人整體存活率。精準療法的出現,可幫助BRCA基因突變的轉移性攝護腺癌病人重新強化治療目標,也為部分病人在化療之前提供新的治療選擇。」隨著基因檢測與定序技術進步,醫師可找出攝護腺癌病人腫瘤突變的癌症基因(BRCA/HRR),擬定適合的治療策略。攝護腺癌精準療法如同治療道路上的加油補給站,將能給予病人支持,幫助他們更充滿信心,勇敢前進人生目標。


    攝護腺癌治療新趨勢:精準治療,為轉移性病人帶來全新曙光

    根據衛福部最新2018年癌登資料,逾32%的攝護腺癌病人在確診時〔3〕,就已經進入轉移階段,當癌細胞轉移時,切除局部並無法解決問題,因此針對現行轉移性攝護腺癌的治療方法有荷爾蒙治療與化學治療兩大類別〔5〕,然而接受荷爾蒙治療的病人在經過一段時間後,癌細胞可能產生抗藥性,使藥物逐漸失效,出現去勢抗性、去勢療法無效的狀況〔3〕。對於曾接受新荷爾蒙藥物治療後卻惡化的病人來說,在過去,就只剩下化學治療與荷爾蒙標靶治療的選項,隨著精準醫療趨勢發展,透過癌症基因檢測,攝護腺癌精準療法能協助醫師依據突變的基因進行治療〔6〕,為病人量身打造適合的個人化治療方式,轉移性去勢抗性攝護腺癌的生物標記物標靶治療,即為PARPi,將PARPi應用在突變的基因,使癌細胞失去修復功能,導致癌細胞死亡、降低疾病惡化風險。

    吳文正醫師分享曾有一位病人,是一名教授,剛退休本來該是準備享福的時候,卻被診斷出攝護腺癌,然而在病人積極配合接受治療之下,至今已獲得控制持續追蹤治療超過15年〔2〕!相信在攝護腺癌治療精準醫療的標靶藥物出現後,更能夠重新強化其治療目標,幫助病人延長存活時間。藉此,吳文正醫師也呼籲病人能保持積極心態遵循醫囑,透過醫病溝通,觀察疾病治療的狀況,醫師會提供病人專業建議與更多的治療選擇。也提醒家屬能陪伴病人一同回診了解治療新選擇,給予支持,迎接未來的新曙光。


    及早進行基因檢測,擬定治療策略,健康不攝腺

    目前國外臨床研究中發現整體攝護腺癌病人中,帶有突變基因者約佔10%左右〔5〕,突變基因可能造成細胞修復問題,因此國際上治療指引也建議轉移性攝護腺癌的病人更需要注意家族病史〔6〕。吳文正醫師表示,隨著基因檢測與定序技術進步,建議病人可以主動詢問醫師,評估基因檢測的需求,並且考慮在術後,及早做組織檢體檢測,待透過檢測報告的結果,找出腫瘤突變的癌症基因,擬定適合的治療策略,才不會錯過理想的治療時機,積極達到治療目標,讓健康不攝腺。

    參考資料:
    1. 衛生福利部:https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61533-1.html
    2. 財團法人癌症基金會:https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=523
    3. 聯合新聞網:https://health.udn.com/health/story/6022/2628533
    4. 2018衛福部國建署癌症登記報告
    5. 參考來源:Kiciński M et al. PLoS One. 2011;6:e27130; 3. 
    6. 參考來源:NCCN 2022 v2

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