連假出遊超開心，血糖也要照顧好！

謝安慈醫師：他是一個中年的男性，他平時血糖控制得都很好，也許糖化血色素都在6點多%，空腹血糖都能夠達標，可是一個長假回來血糖整個都失控了。

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎謝安慈醫師來到照護線上。

謝安慈醫師：大家好，我是謝安慈醫師。

劉育志醫師：每次遇到連假的時候，大家都會很開心，但是在連假的期間，糖友的血糖經常會變得不太穩定，為什麼會有這樣的狀況？

謝安慈醫師：連假的時候我們都常常會出遊，在出去遊玩的時候飲食是最難控制，平常在家我們可以控制飲食，但是在外面吃外食的時候是最難控制，可能會太油，而且很多的地區都有一些地方的特色小吃，常常都是熱量非常高的，所以非常難控制，另外一點，我們平常可能會有一些固定的運動，在連假期間，常常不論是出遊還是在家，都會缺少了運動，所以這段時間血糖特別難控制。

劉育志醫師：為什麼糖尿病患的血糖會起起伏伏？

謝安慈醫師：血糖起伏跟很多因素有關，跟他的飲食、運動量、生活作息，都息息相關，還有他的藥物是否有定期服藥，胰島素有沒有定期注射，這些都是影響血糖起伏的原因。

劉育志醫師：醫師會建議患者在家裡怎麼驗血糖？

謝安慈醫師：通常我們最常見的一個建議方式，是所謂的配對式的檢驗方式，就是餐前加上餐後，我們可能不需要一天測4到6次，或者是每一餐都測，我們可以譬如說，星期一測早餐前跟早餐後兩小時的血糖，星期二測午餐前跟午餐後兩小時的血糖，星期三換成晚餐，這樣輪流的方式，這樣一天可能只需要測兩次，可是我們長期下來，整天的血糖都有一些數據可以參考。

劉育志醫師：請問餐前血糖跟餐後血糖分別代表什麼樣的意義？

謝安慈醫師：餐前血糖通常跟我們胰島素的敏感性有關，也就是說胰島素降糖的能力有關，我們第二型糖尿病的病人會發生的原因，最重要就是胰島素的降糖能力降低，所以往往餐前血糖都會變差，餐後血糖跟我們胰臟分泌的胰島素的能力有關，也就是說，當我的胰島素分泌不足的時候，餐後血糖比較容易上升。

劉育志醫師：控制餐後血糖，對患者有什麼樣的重要性？

謝安慈醫師：我想餐後血糖跟餐前血糖當然同樣的重要，但是過去大家都比較重視餐前血糖，其實從我們過去的研究看起來，餐後血糖對糖尿病造成的各種各樣，大血管、小血管的併發症，都是非常重要的，另外餐後血糖代表的是血糖的起伏，如果餐後血糖沒有控制好，代表我們的血糖起伏過大，餐前、餐後血糖差異過大，在過去的研究發現，這樣的一個血糖起伏，對於糖尿病的併發症，以及各種各樣大血管、小血管的病變，都是比較嚴重的。

劉育志醫師：補充胰島素可以幫助血糖達標，請問我們常用的胰島素有哪幾種類型？

謝安慈醫師：胰島素有很多種，包括速效的胰島素、短效的胰島素，長效的胰島素以及混合型的胰島素。

劉育志醫師：請問預混型胰島素有什麼樣的優點？它適合用在哪些族群？

謝安慈醫師：所謂的預混型胰島素指的就是，我們中長效的胰島素加上超短效的胰島素，除了能夠長時間的控制血糖以外，同時能夠控制我們餐後的血糖，我們通常如果需要控制一整天的血糖，包括餐後的血糖，如果以胰島素治療的話，可能會需要打一針長效的胰島素，搭配三餐的短效或速效的胰島素，如果我們使用預混型的胰島素的話，可以減少注射的次數，也同時能夠控制餐後的血糖。

謝安慈醫師：在出遊期間最常發生的問題就是，我們飲食的時間沒辦法固定，有時候在兩個景點之間要開很長時間的車程，錯過了一些吃飯時間，或者是你在一餐的中間吃了大餐，吃了非常的多，對於一些胰島素注射的病人來講，他們就會非常的困擾，他可能會沒有辦法準時注射胰島素，可能他注射了胰島素也沒有辦法，去對付他這一次的大餐，所造成的餐後血糖高這個問題。

謝安慈醫師：現在其實也有一些新型的胰島素，新型的長效胰島素，還有新型的預混型胰島素，大概都可以解決這樣的問題，因為它可以在我們比較大餐前去注射，可以隨著我們生活狀況的變化，調整注射的時間。

劉育志醫師：我們在服用降血糖藥的時候，可以合併使用胰島素嗎？

謝安慈醫師：當然可以！

謝安慈醫師：大部分的口服藥，其實還是可以跟胰島素一起使用，胰島素當然是目前所知道降糖能力最好的藥物，但是對於血糖有時候的一些起伏，各種各樣的一些大小血管的一些，這個併發症的預防，還是需要靠一些口服藥來幫忙，所以口服藥加上胰島素，應該是目前比較適合的一種治療方式。

謝安慈醫師：其實胰島素是一個非常安全的藥物，胰島素的發現到今年剛好100年，我想大家都知道這幾年來，我們各種各樣的新的藥一直不停地上市，其實到現在為止還在使用的藥物，基本上都是已經算是比較新的藥物，大部分過去可能50年前發現的藥，大部分都已經淘汰了，但是胰島素能夠存在100年，表示這個藥它是非常好用，而且是非常安全的藥物。

謝安慈醫師：現在有很多的改良型的胰島素，有長效、短效、有各種混合型的胰島素，所以它可以讓我們更減少各種各樣，糖尿病注射胰島素之後，所造成的各種併發症或各種風險，尤其是對於低血糖的影響，現在有很多的這些長效的胰島素，發生低血糖的機會都降低了許多。

謝安慈醫師：我記得有一個病人，他是一個中年的男性，他平時血糖控制得都很好，也許糖化血色素都在6點多%，空腹血糖都能夠達標，可是一個長假回來，血糖整個都失控了，一問之下就是吃東西造成的，他告訴我過年期間有人送了他一盒花生糖，他每天坐在家裡看電視然後邊吃花生糖，兩天就把那一盒花生糖全部吃光，所以他這一次回來，糖化血色素直接就飆到9點多%，從平常的6點多直接飆到9點多，所以不要認為平時血糖控制得很好，假日就可以放鬆，碰到假日只要一不注意，隨時血糖可能會飆到非常的高。

劉育志醫師：血糖不會放假

謝安慈醫師：對！身體不會在假日期間自己把血糖控制好，隨便你吃，這種事情不可能發生。

劉育志醫師：感謝謝醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！