心房顫動治療新趨勢 台大冷凍消融球囊與導管邁入500例

by | 4 月 26, 2021

 
圖文記者:蔡岳宏、影音記者:田柏升報導
 
台大醫院心房顫動治療邁向新里程碑!2015年在志玲姊姊慈善基金會捐贈下,台大兒童醫院率先引進心臟冷凍消融儀,後來陸續擴及成人病患,讓電燒治療風險高的心律不整患者都能接受冷凍消融導管治療。
 
台大醫院內科部心臟血管科主治醫師林亮宇教授表示,2015年到2018年間,陸續治療了大約100名病人,小兒心律不整患者受惠最大,因為他們心臟結構較小,若非以冷凍消融治療,很高機會會導致正常傳導途徑遭電燒破壞。

林亮宇教授補充,有鑑於冷凍消融導管成效理想,2018年臺大醫院本院也引進了冷凍消融儀,進一步擴大成人患者治療,當年已有200台手術,2019年,臺大醫院新竹分院也同步引進,累計300台手術,預計今年(2021),合計將達成500台手術里程碑。
 
 
冷凍消融球囊 縮短手術時間、避免傷害正常心跳傳導路徑
 
過去心房顫動的電燒手術治療效果佳,不過手術時間約3-5小時,若病人沒有麻醉,熱能會引起疼痛,甚至患處與正常心跳傳導路徑過於接近,也可能傷害正常迴路,考驗醫師技術。
 
至於冷凍消融球囊手術,林亮宇教授說明,讓手術時間縮短至平均1-2小時;若病人的狀態不允許全身麻醉,冷凍消融球囊手術也不會引起病人疼痛。此外,手術進行時,是利用冷凍的球囊創造一條連續的傷痕來隔絕異常的電生理訊號,所以消融的效果很平均,更減少波及正常組織的機率,都是很大的進展,尤其廣泛用於心臟較小的兒童患者。
 
 
陣發性心房顫動 消融球囊治療效果好
 
針對成人的陣發性心房顫動,8成是受肺靜脈異常訊號影響,林亮宇教授解釋,肺靜脈將血液導入左心房時,肺靜脈的異常電訊號也可能影響左心房的運作,進而產生心房顫動。
 
林亮宇教授對此指出,冷凍消融球囊處理肺靜脈時,透過低溫可以有效區隔肺靜脈的電傳導和左心房的電傳導,「肺靜脈異常的訊號,就不會干擾左心房的正常運轉,針對肺靜脈訊號引發的成人陣發性心房顫動,冷凍消融球囊可以有效減少發生率。」
 
醫師分享,曾有一名60歲大學教師,常常半夜陣發性心房顫動發作,冷汗直流,心跳每分飆破160下,常常跑急診,使用多種藥物都無法控制,所幸經冷凍消融球囊手術治療後,近來都沒有復發。
 
 
傳統電燒效果也不錯 交給醫師專業評估
 
雖然冷凍消融球囊有諸多優點,不過傳統電燒對於心房顫動仍是重要治療手段,林亮宇教授強調,針對心房顫動,目前傳統電燒與冷凍消融球囊手術的效果相當,不過電燒破壞不正常傳導路徑的效果還是較快,若是操作經驗豐富的醫師,更可以縮短手術時間。
 
 
心房顫動導管手術後 3個月內仍要規律服藥
 
無論冷凍消融導管或是傳統電燒手術,視心臟結構分別都有適用族群,患者應與醫師充分溝通,經專業評估後再決定適合自己的療法。醫師提醒,心房顫動導管手術後,組織發炎破壞,短期可能還會有心臟亂跳的跡象,3個月內仍要規律服藥,降低心律不整的風險,輔助發揮最好治療成效。
 
 
心房顫動治療新趨勢 台大冷凍消融球囊與導管邁入500例
 
林亮宇教授對此指出,冷凍消融球囊處理肺靜脈時,透過低溫可以有效區隔肺靜脈的電傳導和左心房的電傳導,「肺靜脈異常的訊號,就不會干擾左心房的正常運轉,針對肺靜脈訊號引發的成人陣發性心房顫動,冷凍消融球囊可以有效減少發生率。」


 

原文出處:健康醫療網

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

結締組織疾病易併發!世界肺動脈高壓日 邀您關心「心臟的癌症」 合併治療與多專科診治改善預後 專科醫師圖文解說

結締組織疾病易併發!世界肺動脈高壓日 邀您關心「心臟的癌症」 合併治療與多專科診治改善預後 專科醫師圖文解說

「有位紅斑性狼瘡的女性患者,因為在夜裡感到胸痛而到急診室,進一步檢查後,發現有肺動脈高壓的問題」李克仁醫師表示,後來發現,患者容易感到喘其實已經有一段時間,但是都沒有放在心上,自己也不覺得跟紅斑性狼瘡有關,所以沒有就診。

部分自體免疫疾病會併發肺動脈高壓,例如紅斑性狼瘡、乾燥症與皮肌炎等患者病程中出現肺動脈高壓,病情進展快且複雜,需密切追蹤與早期處置。

新一代口服BTK抑制劑突破治療困境,原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤PCNSL標靶治療解析,腫瘤專科醫師圖文懶人包

新一代口服BTK抑制劑突破治療困境,原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤PCNSL標靶治療解析,腫瘤專科醫師圖文懶人包

「那是一位70歲的男士,因為經常頭痛而就醫,進一步檢查後確診為原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤,並開始接受一線化學治療。」沈俊佑醫師表示,「高劑量化學治療導致多種副作用,讓患者難以承受,腦部腫瘤也持續擴大。」

經過討論後,醫療團隊決定為患者申請使用標靶藥物–新一代口服BTK抑制劑。因為新一代口服BTK抑制劑的副作用較少,且治療方式從住院化療轉為門診口服,大幅改善了生活品質,也讓患者願意繼續接受治療。

減重手術後遺症有哪些? 減重手術方法、術後照料方式一次看!

減重手術後遺症有哪些? 減重手術方法、術後照料方式一次看!

一名運動員退役後,因無比賽大量運動練習,體重持續上升,加上年紀增長,有感新陳代謝變慢,體重也逐漸飆升破百,並伴隨膽固醇超標,血壓些微偏高以及脂肪肝。因體健報告紅字逐漸增加,讓其意識到嚴重性,經醫師評估後施作ESG無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術); 術後4個月成功減去原體重17%,原先病症也得以改善。