白內障手術選對人工水晶體,生活便利又安全

by | 7 月 3, 2020



白內障是一種普及化的眼疾,其成因為眼球中的自然晶體開始霧化,使進入眼睛內的光線被分散,而造成視覺的模糊不清,會覺得光線昏暗或是成像霧朦朦的,手術是目前唯一能有效治療白內障的方法,將老化、混濁的水晶體移除,並置入人工水晶體恢復視力。

人工水晶體可分為兩大類,55歲後健保可補助一般功能的球面人工水晶體,而特殊功能的非球面人工水晶體患者需自付差額。球面人工水晶體可提供一般日常生活中所需的看遠視力,但成像外圍可能會略為變形,夜視力也較不銳利;非球面人工水晶體可矯正角膜平均像差,影像解析度較佳,同時「改善夜視力」。美國曾有一項實驗,模擬時速88公里的夜間駕車環境,結果植入非球面人工水晶體的駕駛,比選用球面人工水晶體的駕駛,提前發現障礙物,多了14公尺的煞車距離。
視距的部分,球面與傳統非球面人工水晶體,皆提供遠距離也就是約3公尺外的視力清晰範圍,中近距離則需要老花眼鏡輔助。目前有新一代的延焦段人工水晶體,透過新科技改善中距離約66-100公分的視距範圍,日常生活會用到中距離視距的活動非常多,包括下廚、用餐、園藝、駕車看導航、照護家人..等。延焦段人工水晶體可達到日間方便、夜間安全的效果,進而大幅提升患者術後生活品質。

白內障術後初期的照護非常重要,切記兩個星期內不可趴睡、一個月內眼睛都不可以碰到水、三個月內白天外出請盡量戴上太陽眼鏡,只要遵從醫師的建議小心照護,很快就可以恢復清晰視力,重拾睛彩人生。



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隨著右眼的白內障惡化,視力明顯下降,影響日常生活,患者才決定接受白內障手術。當時正好有新一代長焦段人工水晶體問世,採用純折射式設計,光學面上沒有任何圈圈,能夠大幅降低光學干擾,提供更高品質視覺。經過詳細討論後,患者選擇使用新一代長焦段人工水晶體。術後,患者覺得白天視力相當穩定,夜間的光暈、眩光也比傳統多焦點人工水晶體減少許多。終於又能在夜間開車上路,讓患者非常開心。

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「有位紅斑性狼瘡的女性患者,因為在夜裡感到胸痛而到急診室,進一步檢查後,發現有肺動脈高壓的問題」李克仁醫師表示,後來發現,患者容易感到喘其實已經有一段時間,但是都沒有放在心上,自己也不覺得跟紅斑性狼瘡有關,所以沒有就診。

部分自體免疫疾病會併發肺動脈高壓,例如紅斑性狼瘡、乾燥症與皮肌炎等患者病程中出現肺動脈高壓,病情進展快且複雜,需密切追蹤與早期處置。

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「那是一位70歲的男士,因為經常頭痛而就醫,進一步檢查後確診為原發性中樞神經系統B細胞淋巴瘤,並開始接受一線化學治療。」沈俊佑醫師表示,「高劑量化學治療導致多種副作用,讓患者難以承受,腦部腫瘤也持續擴大。」

經過討論後,醫療團隊決定為患者申請使用標靶藥物–新一代口服BTK抑制劑。因為新一代口服BTK抑制劑的副作用較少,且治療方式從住院化療轉為門診口服,大幅改善了生活品質,也讓患者願意繼續接受治療。