多囊腎的患者，在門診追蹤時，除了例行性的腎功能檢查之外，他們最關心的話題就是：日常生活該如何保健？
今天就把我常在門診叮嚀患者的日常保健，分享給大家。
大量喝水
大量喝水，在人體會讓抗利尿激素分泌減少，製造出類似多囊腎新藥的效果；而這裡指的大量喝水，是指一天需喝到三到四公升左右，才能達到預期的效果。
大量喝水，請喝白開水，不要因為白開水沒有味道，而喝果汁、或是含糖飲料。
控制血壓
很多多囊腎的患者，在三十歲左右會出現高血壓，因此，我都會提醒多囊腎的患者，定期量血壓，一旦發現有高血壓，就開始治療，並且規律服藥。
在一項大規模的臨床研究（HALT-PKD）中發現[1]，較佳的控制血壓（120/80 毫米汞柱以下），可以減緩囊泡變大的速度，但是或許是研究時間不夠久，延緩腎功能惡化上是沒有差異的。
針對多囊腎患者的高血壓用藥，首選是血管收縮素受體阻斷劑（angiotensin II receptor blocker），然而，同時併用血管張力素轉化酶抑制劑（angiotension-converting enzyme inhibitor），並不會有更好的效用。
所以多囊腎的患者，請規律服藥、定期量血壓，最好能把血壓控制在120/80 毫米汞柱以下。
腦部檢查
我曾經在門診遇到一位家族性多囊腎的患者，她的表姊也有多囊腎，表姊在三十多歲時，突然發生一次劇烈頭痛，起初不以為意，但後來合併意識改變，送到醫院，做完腦部檢查之後，發現是出血性中風，雖然保全了性命，卻留下無法回復的後遺症。
少部分的多囊腎患者，會合併有腦部的血管異常，而這些腦部血管異常，通常會在家族中反覆出現。
因此，多囊腎的患者，一旦有嚴重的頭痛，請第一時間，就到大醫院急診，進行腦部檢查。
腦部檢查中，雖然電腦斷層合併血管攝影（CT-angiography）是敏感性最佳的檢查，然而，考量到多囊腎患者，即使目前腎功能正常，但是確定以後一定會腎衰竭，我通常不希望他們在檢查時，使用電腦斷層的顯影劑，原因就是希望能保存腎功能、降低一切會讓腎功能惡化的風險。
避吃止痛
常見的止痛藥：非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs），具有腎毒性，所以慢性腎臟病的患者，我都會提醒他們，避免使用止痛藥，以免腎功能急速惡化。
多囊腎的患者也一樣，已經預知他們以後腎功能會下降、預期會走到腎衰竭，所以即使患者還很年輕、目前腎功能都正常，我也會希望他們，盡量減少吃止痛藥，以保存殘留的腎功能。
可以喝咖啡嗎？
在得知自己有多囊腎後，很多患者，會開始留意日常的飲食，有沒有禁忌，這其中最常被問到的，就是咖啡。
早期的細胞實驗發現，咖啡因會增加細胞內的cAMP，而讓囊泡長大，因為這個細胞實驗，讓很多醫師開始建議多囊腎的患者，不要喝咖啡。
然而，最近的大型觀察性研究[2]，並沒有發現多囊腎的患者，日常喝咖啡（每日2到3杯之內），會造成腎功能惡化。
因此我不會建議多囊腎的患者避喝咖啡，如果還是很在意，也可以改喝低咖啡因的咖啡。
低蛋白飲食
針對有蛋白尿的慢性腎病患者而言，醫師會建議採用低蛋白飲食；然而，多囊腎的患者如果沒有明顯的蛋白尿，低蛋白飲食並無法延緩腎功能惡化。
勿信偏方
在我的門診中，常常遇到患者，聽到親朋好友介紹的偏方、秘方，說可以調整體質、改善腎功能，患者就想去嘗試，希望可以有一線希望，讓腎臟起死回生。
而很遺憾的，即使患者在使用偏方的當下，不一定敢告訴醫師，但是之後的門診追蹤，往往都會發現，原本穩定的腎功能，在近期內急速惡化；這時候，患者才會懊悔萬分的告訴醫師，曾經使用過偏方。
這些偏方，往往打著健康食品的旗幟，宣稱自己非藥品，屬於食品。然而，食品是不能宣稱療效的，最可惡的，這些偏方的一貫性說法就是「西藥傷腎，不能長期吃」。
然而，這些住在隔壁的、路上遇到的人，他們了解你的腎臟是甚麼病嗎？他們知道致病機轉嗎？他們知道甚麼情況會惡化腎功能嗎？如果他們無法回答這些問題，又如何有信心，可以治療你的腎臟病、改善你的腎功能呢？
他們只知道賣你保健食品，不會有醫療糾紛，又可以賺錢！真正關心你，想要做善事的人，不應該在沒有證據、不合法規的情況下，強調保健食品的療效。
這個世界上，最關心你的腎功能、擔心它壞掉的人，除了你，就是你的腎臟科醫師！
而目前為止，沒有一種藥品、食品，可以讓已變壞的腎功能變成正常！
你或許會認為，自己可能是萬中選一的幸運兒，可以藉助偏方扭轉腎功能，而多年門診的經驗告訴我，這些聽信偏方、任意嘗試的患者，通常進入透析（洗腎）的時間，都比別人早！
他們在得知腎功能急速惡化的時候，往往悔不當初，花的錢事小，壞掉的腎臟無法回復，才是心中的痛。
參考文獻：
1. Blood Pressure in Early Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. N Engl J Med 2014;371:2255-66.
2. Long-term effect of coffee consumption on autosomal dominant polycystic kidneys disease progression: results from the Suisse ADPKD, a Prospective Longitudinal Cohort Study. J Nephrol. 2018 Feb;31（1）:87-94.
