咖啡已經是許多人生活中不可或缺的一部分，在門診，經常有人會詢問咖啡對身體的影響，就讓我們來做個整理！
咖啡中的成分相當複雜，包括咖啡因（caffeine），酚類化合物（具有抗氧化作用），和維生素B3的前趨物葫蘆巴鹼（trigonelline）等。葫蘆巴鹼是咖啡苦味的主要來源之一。
咖啡因，又叫咖啡鹼，是一種中樞神經興奮劑，每日攝取量不宜超過400mg，烘培能減少咖啡豆裡的咖啡因含量。健康成人的咖啡因半衰期約3-7小時。95%咖啡因在肝臟代謝，代謝物包括茶鹼。茶鹼具支氣管擴張作用。
咖啡因代謝物具以下功用：
1. 抑制磷酸二脂酶（phosphodiesterase, PDE），有強心作用。
2. 是腺苷酸受體的拮抗劑（antagonist of adenosine receptors），可減少腺苷酸的神經及心臟抑制作用。
3. 促進兒茶酚胺（catecholamine）釋放，可使精神亢進。
人體對咖啡因具耐受性，約 4~5天出現。
在血壓部份，咖啡因短期有升壓作用，但長期喝咖啡者，因耐受性，並不會造成高血壓。
在腦中風方面，有一研究發現咖啡可降低10-20%中風危險性。但另一研究發現，不常喝咖啡者，偶喝咖啡可能短暫提高中風之風險。
在心律不整方面，一天喝超過8杯咖啡會增加心律不整。但一般人不會喝如此大量。有些研究，發現長期喝咖啡並不會導致心房或心室性的心律不整。
在冠心症方面，研究發現，咖啡並不會影響冠心症，甚至發現在女性尚有心臟保護效果。
在糖尿病方面，研究發現，每天多喝一杯咖啡，可以降低7%的糖尿病相對危險性，但其機轉仍不清楚。
在肝臟保護方面，有研究發現，飲用咖啡與肝指數（AST, ALT, GGT）下降相關，但咖啡對肝臟的保護機轉尚不清楚。
在神經系統方面，咖啡豆醇可以保護多巴胺神經元，降低巴金森氏症的相對風險，且與劑量有關。另有研究支持咖啡可以減少認知功能下降、失智症或阿茲海默症，中年時期每天喝3-5杯咖啡，可以降低老年失智的危險性達65%，但機轉仍不清楚。
在癌症相關部份，世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）於2016年將咖啡列為3類，代表指暫無確切證據證明該物質有致癌性。
咖啡的副作用有以下：咖啡因過度興奮、咖啡因焦慮症、咖啡因睡眠失調及其他咖啡因相關疾患。咖啡因能使胃酸增多，持續的高劑量攝入會導致消化性潰瘍，糜爛性食道炎和胃酸逆流。
咖啡依賴方面：習慣每天喝咖啡的人，一旦突然停止飲用，可能會出現頭痛、嗜睡、情緒躁動、頭腦不清晰等現象，稱為咖戒斷症啡因狀。這些症狀通常在停止飲用後 12-24小時出現，到48小時達到高峰，而重新飲用後可緩解。所以，想要減少對咖啡的倚賴，應循序漸進地減少咖啡的攝取。
提醒大家，適度運動和健康飲食還是最重要，喝咖啡只是提升健康生活型態的選項之一。但，咖啡添加物如奶精，因含反式脂肪，可能對健康造成負面影響，要盡力避免喔。
參考文獻：
1. 台灣醫界2015,58(11):15-20
2. International Journal of Cardiology. 137(3): 216–225.
3. Nutrients. 6(9): 3734–46.
