流感疫情升溫，根據疾病管制署的流感速訊報告指出，社區流行病毒 90%都是 B型，自 2017年10月1日起至 2018年1月1日累積了 98例重症病例，絕大部分都是 65歲以上老人，死因大部分是因為肺炎。
雖然今年公費疫苗的施打率有達 97%，但因為公費三價疫苗沒有涵蓋 B型流感的山形株（Yamagata），又很不巧地這次大部分患者是山形株，所以流感疫情才會爆發，搞得大家人心惶惶。
A型流感與B型流感有什麼差別？一定要快篩嗎？流感疫苗真的像謠傳所說，是「白打」嗎？讓我們看下去。
A型流感與B型流感有什麼差別？
流行性感冒病毒（Influenza virus）可分為 A、B、C三型，其中只有 A型及 B型會引起季節性流行，C型症狀輕微，潛伏期一般約1-4天，經由患者飛沫傳染（因此須隔離至少1公尺），診斷上主要靠症狀判斷，而流感與一般感冒的差別是：
1. 突發
2. 高燒時間較長： 3-4天（感冒： 1-3天）
3. 全身無力及肌肉痠痛較嚴重
4. 病程較長： 5-10天（感冒： 1-3天）
5. 併發症機會較高（肺炎、中耳炎、心肌炎…）
6. 高傳染性且常有群聚
A型流感威力較強，可造成全球大流行，依據不同抗原的血球凝集素 Hemagglutinin（1-18）及神經氨酸酶 Neuraminidase（1-11）可分為許多亞型，人類常得的季節流感是 H1N1、H3N2，另外新型 A型流感則是禽傳人的 H5N6、H7N9、2009 H1N1，就是所謂的禽流感，主要是在疫區爆發，較少人傳人的事件。
B型流感只感染人類，則是分為兩大類病毒株：「山形株」和「維多利亞株」，和 A型流感比起來重症較少，但也可能有重症發生。 B型流感的症狀與A行流感相似，不過肌肉痠痛較明顯，尤其是小腿肚疼痛，有些人會有拉肚子的症狀。
打過三價疫苗，需要補打四價流感疫苗嗎？
流感疫苗的保護力依年齡和身體狀況會有不同，打完流感疫苗約兩週後會有保護力，對健康成年人有 70-90 %的保護效果，對老年人則可減少 50-60 %的嚴重性及併發症，並減少 80 %死亡率，因此打疫苗的確好處多多。不過病毒株流行型別不同的話，保護力則會下降。
這次的疫苗雖然沒有包含山形株，但打三價疫苗的人還是有交叉免疫力約 3-4成，不用灰心，至於針對 A型流感兩株都有選對，因此針對 A流保護力則有 6-7成，因此打三價疫苗並不是白挨一針。
該不該去補打四價流感疫苗呢？很多醫院都建議施打過公費疫苗的滿 3歲的民眾，可再自費施打四價疫苗，但現在四價疫苗供不應求，並非每間醫院都有存貨。所以還是要提醒大家，預防流感更重要的是加強個人衛生習慣，勤洗手，避免接觸傳染，進出人潮擁擠的地方可以配戴口罩，才能有效避免得到流感。
得流感是不是一定要快篩？
有個很重要的觀念，流感是「臨床診斷」，只要症狀符合，又在高流行期間或是有接觸史，即可及早投克流感（2天內使用可以縮短病程 16.8小時），並不一定需要做檢查，檢查只是「輔助診斷」，尤其是流趕快篩的敏感性不高，做出來陰性也無法排除得流感，這時候假如症狀剛開始、或假使病人症狀嚴重，我們還是會給病人使用克流感。此外當流感盛行率不高的時候（e.g. 2.5%），快篩敏感性會降到甚至 6-12%，特異性 80%，因此只有在高流行的時候做快篩比較有意義。
不過作流感快篩確診也有好處，能夠讓病人和家屬更警覺，有些學校也需要確定診斷，才能決定是否需要停課，停課有一個 325原則：3天內有 2位同學發病，則代表是同一波感染而需停課，停課天數為 5天，原因是潛伏期為 1-4天，停課 5天的話，該發病的人都會發病了，因此可以居家隔離，其他沒感染的人可以上課。
貼心小提醒
原則上年紀大於三歲，可以補打四價流感疫苗。不過三價流感疫苗針對 B型山形株也有 3-4成保護力，所以重要的是做好衛生措施，才能有效預防流行性感冒。另一個重點是流感診斷是靠「臨床症狀」，假如你的醫師沒做篩檢就開克流感，不用太驚訝喔！
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參考資料：
1. 衛生福利部疾病管制署：流感專區
2. 美國疾病管制與預防中心 https://www.cdc.gov/flu/index.htm
3. UpTodate：Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis
