五十肩要開刀嗎? – 冰凍肩

by | 4 月 28, 2017

五十肩要開刀嗎? – 冰凍肩-照護線上



先講結論


1. 五十肩可能是原發性(沒有其它病因)或是續發性(有其他病因)


2. 好發於中老年族群,糖尿病患者高達 20%會有五十肩。


3. 90%患者經過積極不怕痛地努力復健後可以改善。


4. 微創肩關節鏡手術可以減輕疼痛,加速恢復效果。




什麼是五十肩?


五十肩又稱「冰凍肩(Frozen Shoulder)」或「粘黏性肩關節囊炎(Adhesive Capsulitis)」。


主要是因為肩關節囊的慢性發炎而導致粘黏,好發生於五十歲以上的中老年人(當然年輕人也可能罹患五十肩)。主要症狀是關節僵硬、疼痛、攣縮,活動度降低,好像冰凍一樣。


患者常抱怨肩膀活動範圍受限,造成穿衣、洗澡、做家事、拉公車吊環…等日常生活動作有困難。平常側睡時若患側肩膀在下方也會痛得無法入眠。除了上述症狀之外,患者也常會有肌肉無力、萎縮的現象。(跟夾擊症狀群症狀最大的差別是五十肩肩部活動度受限是固定的。)




五十肩的分類


當任何原因造成肩膀不舒服後,患者自然會減少肩關節的活動,時間一久便會造成肩關節囊僵硬、沾黏。根據文獻,此一疾病的發生率約占全人口的 2%至 3%,而糖尿病患者更高達10%至20%。


依照成因不同,五十肩又可以分為「原發性」跟「次發性」。


所謂「原發性」,就是沒有特別原因或原因不明。而「次發性」,指得是有其他特殊病因而導致後續發生的肩膀僵硬,最後形成五十肩,如肌腱炎、肱骨骨折或脫臼、關節炎、或是肩部附近手術等。


所以一般患者於肩部手術後(特別是糖尿病患者),經醫師確認後沒有需要再治療的病因,均會建議在疼痛可以忍耐的情況下,早期開始肩部活動,增加活動度,就是為了避免五十肩的產生。




治療五十肩從兩方面著手:疼痛控制,增加活動度


治療五十肩可以分成兩個面向來思考:「減輕疼痛」和「增加活動度」。


「減輕疼痛」的方式有很多種,譬如消炎止痛藥(口服、注射或神經阻斷)或是肌肉鬆弛劑。也可以利用不同器材,如超音波、干擾波、微波、短波等等熱電療的儀器來減輕發炎。目的不僅是為了降低疼痛,同時也可改善關節及周邊軟組織的延展性,增加後續關節活動的效果。


疼痛控制後,接下來的治療就是「增加關節活動度」。方法有很多,包括關節活動、牽張運動及關節鬆動術。諸多方法,秘訣無他,簡單的說就是:「忍痛做就對了」。關節的活動是要有「突破」的概念,也就是說要每天進步關節的活動範圍,才會有治療的可能!


運動後肩膀會感到酸痛,亦可局部冰敷或服用消炎止痛劑。亦可以針灸、局部類固醇或 大量的生理食鹽水注射來治療五十肩。




什麼時候要接受微創關節鏡手術?


那到底手術治療有什麼角色呢?


對保守治療無效或進展不明顯的五十肩,可以考慮手術治療。


利用「微創關節鏡手術」剝離沾黏的肩關節囊,馬上可以增加關節活動角度。由於傷口小,疼痛感少,恢復快,病人通常滿意度均高。術後再配合立即的復健運動,可快速回復正常的關節活動度,提高生活品質!


最重要的是能在疾病開始的早期,早點治療,才能迅速回復關節活動度,提高生活品質。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

突破治療困境!新一代口服標靶BTK抑制劑,為邊緣區淋巴瘤MZL患者帶來治療新曙光,血液腫瘤專科醫師圖文解說

突破治療困境!新一代口服標靶BTK抑制劑,為邊緣區淋巴瘤MZL患者帶來治療新曙光,血液腫瘤專科醫師圖文解說

年近八十歲的陳老先生,某天因胃不適而去做胃鏡檢查,意外發現罹患胃部邊緣區淋巴瘤,且蔓延到淋巴結、脾臟,全身都受到影響。王銘崇醫師指出,「由於患者的腎功能與心肺功能較差,所以治療藥物的選擇較有限,使用傳統治療成效也較不理想,遺憾不到一年的時間就離世了。」

熬夜、甜食恐影響身高!把握長高黃金期,及早治療很重要,生長激素缺乏症治療解析,兒童內分泌專科醫師圖文懶人包

熬夜、甜食恐影響身高!把握長高黃金期,及早治療很重要,生長激素缺乏症治療解析,兒童內分泌專科醫師圖文懶人包

「那位小女孩進到診間時,我以為她是國小一年級,但是翻開病歷才發現她已是國小五年級。」陳菁兒醫師表示,「她的父母親說,其實在更小的時候,她的身高百分位都是正常,但是進入幼稚園後,身高卻越來越落後,每次排隊就越排越前面。到了國小五年級,她的身高已經小於三個百分位了,比起同學矮了一大截」

抽血檢查顯示她的類胰島素生長因子(IGFs)比較低,而且檢查發現她的骨齡有落後超過兩年的現象。根據這兩個指標,再加上身高矮小、肌肉量較少,懷疑是因為生長激素缺乏症導致的矮小,所以後續至醫院確診,開始進行生長激素治療。接受治療後,小女孩的身高明顯進步,最後的身高也順利在治療三年多後,接近她本身的預估成年身高。

這不是痘痘!鼠蹊、腋下反覆發炎、流膿,化膿性汗腺炎治療解析,皮膚科醫師圖文懶人包

這不是痘痘!鼠蹊、腋下反覆發炎、流膿,化膿性汗腺炎治療解析,皮膚科醫師圖文懶人包

「有位30多歲的上班族,從念大學的時候便發現腋下常會冒出幾顆痘痘,不但會痛,還會流膿。」林聖堯醫師指出,「每次發作時,患者會接受藥物治療,症狀雖然有改善,但經過一段時間後,又會冒出來。由於反覆發炎、化膿,患者腋下形成許多疤痕,攣縮的疤痕甚至讓他無法抬高手臂,也不能繼續打籃球。」