• 2017年4月17日 星期一

    強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離(懶人包)


    主動脈剝離是急症,患者可能在幾秒內,從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。更重要的是,主動脈剝離經常很要命。一起來看懶人包!

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    主動脈剝離指的是主動脈結構出問題,血管內膜上有個小型的撕裂處(結構有問題處),使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時,血液從真腔(血液原本的流動之處)進入主動脈壁受傷後產生的假腔(因為結構受傷而產生的夾層)中。


    主動脈壁的結構受到破壞,血液從真腔進入假腔之後,主動脈能送進各器官的血流必受影響,畢竟血液都流到錯誤的位置啦!這下子,我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液,因而產生缺血性症狀。


    所以,主動脈剝離是急重症,常常引發的後遺症包括:

    ● 死亡:若主動脈破裂,會造成嚴重的內出血,死亡率極高

    ● 視主動脈剝離位置不同,帶來的併發症不同,但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起。例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血等重大併發症。


    主動脈剝離常發生在六十到七十歲的男性。

    主動脈剝離的症狀可能與其他心臟病發的症狀非常類似,且隨著血流受阻的位置不同,患者症狀也不同,因此有人說主動脈剝離是「偉大的模仿者」。

    然而主動脈剝離最典型的症狀就是胸痛

    患者會抱怨突然感到強烈的、撕裂性的胸痛及上背痛,痛感可能延伸至脖子或下背,這種痛的強度很強,可能在幾秒內就從不痛到變成這輩子從未經歷的痛感。若患者抱怨這是「此生最痛的胸痛」,就要很小心是不是主動脈剝離!


    另外,視主動脈剝離發生處不同,患者會受影響的器官不同,也會表現以下可能症狀:

    ● 喘不過氣

    ● 肚子痛(腸胃血流受阻)

    ● 腰痛(腎臟血流受阻)

    ● 意識不清、昏倒。(腦部血流受阻)

    ● 突然間說不出話、看不見、半側無力,就像中風的症狀(腦部血流受阻)

    ● 單側手臂的脈搏很弱


    危險因子包括

    1. 沒有控制的高血壓,大部分主動脈剝離都發生在罹患高血壓多年的患者身上,因為血壓高會加速血管的老化,破壞血管結構,增加主動脈受傷撕裂的機會。

    2. 動脈粥狀硬化

    3. 主動脈瓣膜缺陷

    4. 主動脈窄縮

    5. 某些遺傳性疾病

    6. 高強度重量訓練,主動脈血壓會上升太快太多

    7. 使用古柯鹼(可卡因),會讓血壓突然變高


    想預防主動脈剝離,你應該要

    1. 好好控制血壓,超過四十歲後最好在家放個血壓計,每天監測血壓數值

    2. 戒菸,若真有抽菸習慣,趕快戒掉。(成功戒菸有方法,讓醫師來幫助你

    3. 維持適當體重

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