作者: 照護線上 編輯部

「有位30多歲的女性，BMI在30左右，除了生活習慣的調整，也求助過中醫，甚至是近年很流行的減重針也都嘗試過了，但沒有達到理想的效果。」鍾承軒醫師表示，「患者希望避免肥胖相關併發症，但因朋友接受外科手術後，出現營養不良的狀況，因此不想接受侵入性較高的減重手術。」

經過討論後，患者決定接受胃鏡減重治療「無痕胃拉提」（或稱「內視鏡胃袖狀縫合術」）。患者的配合度非常高，術前便依照我們的建議調整飲食和運動的習慣，術後也持續維持。術後半年，她的BMI從30降至27，術後一年更進一步降至24，這些改變讓她很有信心，精神明顯改善，非常開心。

晚期頭頸癌的患者在接受免疫治療後，存活時間能夠顯著延長。相對傳統治療，五年存活率可提高近三倍，近期就有位40多歲男士，在頭頸癌復發後採用免疫治療，在藥物的控制下，腫瘤目前獲得穩定控制，且因治療期間不需要住院，讓患者能夠維持不錯的生活品質。

「曾經遇過一位20多歲的男性患者，來就診時體重約150公斤。雖然抽血檢查的結果沒有明顯異常，但是因為體重的關係讓他求職過程不順遂。」沈群勝醫師表示，「患者希望可以減重，家屬也非常支持，所以在仔細討論後，患者決定接受無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃縫合術, ESG)。」

「無痕胃拉提」是使用裝有縫合系統的胃鏡進入胃部進行縫合，縮小胃的體積，達到減少食量的效果。手術後，患者非常努力地調整生活及運動習慣，在大約三個月的時間內，減重約20公斤，也順利找到工作。後續患者持續努力，體重又降到110公斤，整個人顯得更有自信。

抗體藥物複合體（ADC）結合標靶單株抗體與化療藥物，能夠像導彈一般將強效化療藥物精準送至癌細胞。林季宏醫師說明，由於藥物會精準鎖定帶有Trop-2表現的癌症細胞，且釋放在腫瘤區域的濃度較高，即使是未表現Trop-2蛋白的鄰近癌細胞也可能受到影響，產生所謂的「旁觀者效應」，進而更大幅度的殲滅癌細胞，有助發揮治療成效。

「有位30多歲的男士，平時很喜歡打籃球，但是因為肥胖的關係，運動後容易膝蓋痛。」吳東龍醫師表示，「另外，因為健檢發現有重度脂肪肝且肝指數異常，因此患者希望可以減重。」

經過討論後，患者決定接受減重手術「無痕胃拉提」（內視鏡袖狀胃縫合術, ESG）。因為是使用胃鏡進行，患者恢復迅速，隔天便能出院恢復原本的生活與工作。回診追蹤時，患者說自己的食量只剩原來的三分之一，也很配合調整飲食及生活習慣。經過一年後，患者的體重減少達20%，而且已經沒有脂肪肝，肝指數也恢復正常，讓患者非常開心！

「有位 60 歲的男性患者，原本肝功能就不太理想，確診晚期肝癌時，發現肝臟內有多顆腫瘤，最大超過 10 公分，且壓迫周圍器官，AFP（甲型胎兒蛋白）指數高達 190,000 ng/ml（正常值小於 20 ng/ml）。」林裕民醫師表示，「我們先改善他的肝功能，隨後與家屬討論後決定使用免疫治療合併抗血管新生標靶，並協助申請健保給付以減輕經濟負擔。」經治療後，患者的 AFP 指數從 190,000 ng/ml 迅速降至 30 ng/ml，且持續治療一年，目前穩定維持在 5 ng/ml 以下。電腦斷層顯示腫瘤明顯縮小，僅殘留少量癌細胞，肝功能也逐漸穩定。