診間裡，王先生一臉疲憊地說：「醫師，我的鼻竇炎又發作了，鼻子塞、頭又脹痛，工作都受影響。吃了藥有好一點，但過沒多久又開始了，真的好困擾。會不會我身體有什麼問題啊？還是…跟吃東西有關係？」
我放下手中的病歷，溫和地對王先生說：「王先生，您會這麼問，其實很有道理。鼻竇炎，也就是我們常說的鼻竇發炎，它是一種常見的炎症反應，會導致鼻塞、流鼻涕、臉部脹痛，甚至影響睡眠和生活品質。雖然我們有很多標準的治療方式，但確實有些人的症狀會反覆發作，不容易根治。近年來，醫學界也開始越來越關注，除了藥物和手術之外，還有沒有其他可能影響鼻竇炎的因素，而飲食，確實是其中一個備受討論的環節。」
我接著解釋道：「您想想看，飲食是我們每天都會接觸到的，它不僅提供身體所需的能量和養分，食物中的某些成分也可能影響身體的發炎反應。我們體內任何一個地方發炎，都可能與全身性的發炎狀態有關。過去，我們可能覺得鼻竇炎只是局部問題，但現在越來越多研究指出，全身性的發炎可能也扮演著一定的角色。因此，飲食作為一個可以調整的因素，它對鼻竇健康的影響，自然也成為研究的焦點。」
我輕輕敲了敲桌上的報告，說：「最近，有一項非常全面的系統性文獻回顧研究，整理了目前所有與飲食和鼻竇炎相關的科學證據。研究團隊仔細篩選了多個醫學資料庫中，從最早期的研究到最新的發現，總共找到了十篇符合條件的論文，其中有五篇是針對成年人，四篇針對兒童，還有一篇是針對不同年齡層的綜合研究。這些研究設計包含了觀察性的追蹤，也有一些是實際介入飲食的實驗。雖然研究方法和結果多樣，讓我們還無法直接斷言因果關係，但這些發現確實為我們揭示了一些潛在的關聯性。」
吃對了，鼻竇炎可能比較好？
「王先生，從這項系統性回顧的研究結果來看，有些飲食模式確實顯示出較高的潛力，可能幫助改善鼻竇炎的狀況。特別是那些被認為具有『抗發炎』特性的飲食。」我緩緩地說，開始說明具體的研究發現。
「例如，研究顯示，兒童若能較好地遵循『地中海飲食』模式，也就是多吃蔬果、全穀類、豆類、堅果，以橄欖油為主要脂肪來源，適量攝取魚類和禽肉，較少吃紅肉和加工食品，那麼他們經歷反覆發炎事件的次數可能較低。另外，在兒童的研究中也發現，如果能減少糖分的攝取，他們的鼻竇感染分數會有較好的改善，同時體內發炎因子『腫瘤壞死因子-α (TNF-α)』的濃度也會呈現較低的趨勢。」
我看向王先生：「您看，這點其實不難理解，地中海飲食被公認為是一種健康的飲食模式，含有豐富的抗氧化劑和抗發炎成分。而減少糖分，也能降低身體的發炎反應。這都與鼻竇炎的炎症本質是相符的。」
「那成年人呢？有沒有什麼特別的發現？」王先生好奇地問。
「當然有！」我點頭回應。「針對成年人，研究發現兩種特定的飲食介入方式，都顯示出對症狀改善的潛力。第一種是『過敏原導向的排除飲食』。意思是，如果您知道自己對某些食物過敏，透過醫師或營養師的專業評估，排除這些特定的過敏原食物，研究顯示可能較能改善鼻竇炎的症狀嚴重程度，同時在內視鏡檢查下，鼻腔內的發炎情況也有較好的表現。」
「第二種是『低花生四烯酸、低水楊酸、高纖維的飲食介入』。花生四烯酸是一種在身體內會轉化成發炎物質的脂肪酸，主要存在於紅肉、內臟和某些油品中。水楊酸則存在於某些水果（如漿果、葡萄）、蔬菜（如番茄、青椒）和香料中，雖然一般認為有益健康，但對某些特別敏感的人來說，也可能誘發症狀。而高纖維飲食則能促進腸道健康，間接影響全身免疫和發炎反應。研究結果顯示，採取這種飲食方式的成年患者，其症狀嚴重程度也有較好的改善，內視鏡檢查結果亦呈現較佳的狀態。」
我強調：「不過，這裡要提醒您，這些都是經過設計的飲食介入研究，並非隨意嘗試。特別是排除過敏原或特定成分的飲食，需要專業人士的指導，避免營養不均。」
這些飲食習慣，可能讓鼻竇炎更惱人？
我接著轉換話題：「除了有哪些飲食可能比較有幫助之外，這項研究也提醒我們，某些飲食習慣或食物成分，可能與較高的鼻竇炎風險或較嚴重的症狀負擔有關。」
「透過一些觀察性研究發現，如果一個人的飲食中，水果的攝取量較高，那麼他們患有鼻竇炎的盛行率可能較低。這再次呼應了蔬果中抗氧化、抗發炎成分的重要性。」
「但相對的，研究也指出了一些可能較不理想的飲食模式。例如，較高的脂肪攝取量、較高的總熱量攝取、以及『飲食發炎指數（Dietary Inflammatory Index, DII）』得分較高（代表飲食中的促發炎成分較多），都與較高的疾病風險或鼻竇症狀負擔有關。DII是一個綜合性的指標，評估飲食中多種營養素對發炎反應的潛在影響。」
「還有一個現象很值得注意，就是『頻繁在外用餐』以及『較多攝取超加工食品』，也與鼻竇炎的風險增加或症狀負擔加重有正向關聯。超加工食品通常含有較高的糖、鹽、不健康脂肪，以及各種添加物，它們不僅營養價值較低，也可能促進身體的發炎反應。」
「王先生，這些發現其實跟我們常聽到的健康飲食原則很像。當我們頻繁在外用餐，或依賴超加工食品時，往往難以控制食物中的脂肪、鹽分、糖分和添加物的含量，這可能間接提高了身體的發炎負荷。」
我補充道：「此外，研究也發現一些與特定鼻竇炎亞型相關的飲食特徵。例如，對於合併有鼻息肉的患者，他們可能會對飲食中的『水楊酸』表現出較高的敏感性，某些食物也較容易誘發或加劇他們的症狀。這表示對於不同類型的鼻竇炎患者，飲食調整可能需要更加個人化。」
未來展望：我們還需要知道什麼？
我最後總結道：「綜合來看，這項系統性文獻回顧明確指出，飲食模式和特定的營養暴露，確實與各年齡層的鼻竇炎結果有關聯。具有抗發炎特性的飲食模式，展現出潛在的保護效果；而促發炎的飲食模式，則可能與較高的疾病負擔有關。」
「不過，王先生，這裡有一個非常重要的前提需要特別強調。目前這些研究結果中，大部分都是『觀察性研究』。這類研究雖然能幫助我們發現飲食與疾病之間的關聯性，但它很難直接證明『因為吃了什麼，所以就導致了鼻竇炎』這樣明確的因果關係。打個比方，我們看到一個人常常吃甜食，同時他有鼻竇炎，這兩者可能相關，但我們不能直接說就是甜食導致了鼻竇炎，也許還有其他生活習慣或遺傳因素在作用。」
「此外，不同研究的設計、受試者族群、飲食評估方法和結果測量方式都存在較高的異質性，這也限制了我們將所有研究結果統合成一個絕對結論的能力。」
「因此，這項研究的結論雖然令人振奮，為我們提供了一個新的思考方向，但同時也強調了未來研究的重要性。我們非常需要更多設計嚴謹的『前瞻性研究』和『隨機對照試驗』，這些研究能更有效地控制變數，幫助我們更明確地定義飲食調整在鼻竇炎治療中的確切角色和治療效果。」
我對王先生笑了笑：「所以，王先生，現在我們還不能說『只要這樣吃，您的鼻竇炎就一定會好』，但這項研究確實給了我們一個很重要的啟示：飲食可能是影響鼻竇炎的其中一個關鍵因素。在等待更多確鑿證據的同時，我會建議您，以及所有為鼻竇炎所苦的朋友們，可以從日常生活中做出一些積極的改變。例如，參考地中海飲食的原則，多攝取新鮮的蔬果、全穀類，減少紅肉和加工食品，特別是高糖、高脂肪和超加工食品的攝取。這些不僅可能對鼻竇炎有幫助，對您的整體健康也絕對是益處多多。」
「最重要的是，如果您有鼻竇炎的困擾，請務必先諮詢您的醫師，討論最適合您的治療方案。同時，如果您想嘗試透過飲食調整來改善症狀，也建議尋求營養師的專業建議，確保在飲食調整的同時，也能維持均衡的營養攝取。未來的研究，將會持續探索更精準的飲食策略，希望能為鼻竇炎患者帶來更好的治療效果。」
參考文獻：
Diet, Nutrition, and Rhinosinusitis: A Systematic Review of Dietary Interventions and Exposures. Nutrients. 2026 Jul 14; 18(14):S1-S56. doi: 10.3390/nu18142299
