尿布疹，這幾乎是每個爸媽都會遇到的寶寶皮膚問題，有時甚至可以說是揮之不去的夢魘。常常帶寶寶來就診時說道：「醫師，我都很勤勞換尿布，怎麼寶寶還是產生尿布疹？」的確，勤換尿布是預防尿布疹的不二法門，但除此之外，到底該怎麼做才是正確的解決之道呢？還有，尿布疹引起的原因有哪些？
什麼是尿布疹？
要講尿布疹之前，就要先瞭解寶寶皮膚，寶寶皮膚厚度只有成年人的1/3-1/2，而且角質層的厚度大概只有成人的2/3左右，除此之外，表皮正常為弱酸性，皮膚的酸鹼度也和皮膚功能的維持有關。根據研究顯示，出生前一兩天，身體各部位的酸鹼值（PH值）皆相同。到了出生後第90天，臉頰和屁股的PH值較高。為何這樣？是因為屁股被尿布包住，臉頰則因為環境暴露因素造成。也因此，嬰兒濕疹比較好發在兩頰和屁股處。
尿布疹，其實就是一種刺激性皮膚炎，顧名思義，就是因為屁股不斷受到外在環境刺激，使得皮膚屏障受損，造成皮膚紅疹，因此俗稱紅屁屁。
但，紅屁屁就一定是尿布疹嗎？不！
只要屁股紅紅的，就一定是尿布疹嗎？除了尿布疹會造成紅屁屁之外，許多皮膚疾病也會造成紅屁屁，包括脂漏性皮膚炎，異位性皮膚炎，乾癬，甚至一些先天性疾病（鋅缺乏）等等，不列在此篇探討範圍，
所以如果寶寶有紅屁屁，還是建議至皮膚科門診就診，判斷為何種疾病，才能藥到病除。
尿布疹，臨床上並不是大家想得這麼簡單，以為都是尿液大便悶住引起，其實不然，有很多原因會造成，如果沒有找出原因，反而會讓症狀越來越嚴重。
尿布疹 常見引起原因？
寶寶屁股皮膚會受到哪些外在環境的刺激呢？
尿液：這就和爸媽有無勤換尿布有關，因為如果屁屁長時間泡在尿液和糞便中，就如同把手長期泡在水裡一樣，一兩次沒問題，但長期反覆，皮膚就會承受不住，於是，紅屁屁就產生啦。
濕紙巾，清潔液：很多爸媽都習慣用濕紙巾清潔寶寶皮膚，熟不知其實這些看起來無害的產品對於寶寶屁屁也是一大刺激，因為濕紙巾的內容物絕對不是只有水而已，長期用下來，也是造成紅屁屁的原因之一。
尿布：這是最不常見的狀況，但還是有這樣的情形產生，雖然大多數尿布都不太會引起過敏，然而少數寶寶的皮膚比較特別，會對於特定材質的尿布產生過敏反應。
外用藥膏：很多爸媽看到寶寶有紅屁屁，就會使用藥膏擦拭，退紅停止，復發又擦，也不管是什麼原因引起，最後就造成非常嚴重的疹子，臨床上不少見，所以真的建議爸媽，如果寶寶有紅屁屁，還是至皮膚科求診，給予正確診斷和治療。
第1，第2類是最常見引起尿布疹的原因，然而除了產生刺激性皮膚炎之外，如果還是置之不理，就可能會繼發性引起念珠菌感染或細菌感染，這時臨床上就不只是單純紅屁屁，反而可見許多白色膿疱或者是皮屑產生，這時候就一定得用藥膏治療囉。
有一次小兒科會診，說寶寶屁股非常可怕，請我去看一下，打開尿布，可見除了屁股像龜裂的地板外，還有許多潰瘍傷口，爸媽說之前只是單純紅屁屁，就去藥局買藥膏來擦，結果沒想到越擦越嚴重，兩週後就變成這樣，該怎麼辦？
其實，這就是很典型尿布疹，加上擦拭不當藥膏，反覆刺激造成，學名為Erosive papulonodular dermatitis （又稱 Granuloma gluteale infantum, Jacquet’s erosive dermatitis ）（參考文獻：J Family Community Med. 2010 May;17(2):107-9. A forgotten complication of diaper dermatitis: Granuloma gluteale infantum.）。簡單來說，就是厲害到了極點的尿布疹。要如何治療呢？其實什麼藥物都不需要擦，只改採清水洗淨晾乾，一週後大幅改善
該怎麼治療呢？
第一，建議先判斷出適合種原因引起，不建議自行買藥膏來擦，大多數情況只要移除原因，就可以迎刃而解。
第二，勤換尿布絕對是不二法門，最常見引起的原因還是尿液和糞便反覆刺激造成，這是爸媽輕鬆就能做到的部分。
第三，換尿布時有個小訣竅，可以打開晾乾5-10分鐘，讓皮膚透氣一下。
第四，不建議使用任何濕紙巾和清潔液，清水清潔才是處理之道。
另外，很多爸媽喜愛市面上的屁屁膏，到底能不能使用？效果到底好不好？其實，很難概括統一建議，畢竟要看引起尿布疹的原因為何，如果只是單純尿液糞便刺激，那剛剛提到的要點就可以大幅改善，頂多再使用一些氧化鋅藥膏和凡士林油膏做一些隔絕，基本上大多數的尿布疹就可以解決。
如果都已經有繼發性細菌或念珠菌感染，就得使用藥膏對症下藥才能痊癒。
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