小東西,大麻煩 – 當異物塞入耳鼻口!

by | 3 月 17, 2017



一位媽媽帶著五歲男孩來到阿包醫生的門診,主述是鼻水流了兩星期。問診時媽媽只說男孩這段時間一直流鼻水,但沒有其他明顯的咳嗽、發燒、食慾或精神不佳的狀況。幫男孩做檢查,呼吸音乾淨正常,喉嚨並無明顯發炎,最後檢查到鼻子。


「咦?等等…右邊鼻孔內好像有個奇怪的東西?」接著我拿著鑷子,試探那是什麼東西?在確認是異物之後,小心翼翼地將它夾出,它長度約兩公分,沒想到居然是一張被對折成細長條的貼紙,當時媽媽看到這個鼻腔異物,一臉錯愕又無言,但也因為找到致病原因,男孩的流鼻水就不藥而癒了。


孩子發展的過程,喜歡用觸覺去感知這個世界,手一旦拿到任何物品,喜歡往身體有洞的地方塞,如此才能聽到、聞到、或吃到這個東西。而孩子喜歡塞東西這個動作,爸媽其實防不勝防,在此阿包醫生想說明以下三點:


若是東西塞進鼻子


如同上述門診的經歷,一旦人體的鼻腔有異物,我們的鼻子就會利用打噴嚏的方式試圖將異物排出。當發現無法排除異物時,鼻黏膜細胞只好分泌黏液,也就是鼻涕鼻水,讓這個異物不要進一步跑到我們的下呼吸道。不過當異物停留鼻腔太久,除了會一直流鼻水之外,可能會引發細菌感染,造成黏膜受損或出現蓄膿的狀況。此時唯有移除鼻腔異物,才能緩解以上症狀。


當異物不幸往下到下呼吸道時,較大的異物可能就卡在喉部,造成氣道阻塞,孩子直接會有窒息的危險;較小的異物進入氣管後,氣管黏膜細胞一樣會因為異物產生黏液,這時的黏液稱作痰,接下來便開始出現咳嗽症狀,因為要藉由咳嗽將異物從氣管排出。於是孩子這一咳,可能會咳上好一陣子。所以兒科醫師對於慢性咳嗽,除了懷疑感染或氣喘外,一定要去排除呼吸道的異物吸入的可能。再來由於呼吸道越往下越窄,異物越往下跑,越可能造成氣道的阻塞,孩子便會出現喘鳴或是肺葉塌陷的狀況,此時異物已不太能自行排出,處理方法只能用支氣管鏡將異物移除。




若是東西塞進嘴巴


異物被孩子塞進嘴巴後,最常的結果是經過食道進入胃,若不幸跑到下呼吸道,命運就如同上面的描述。一般在消化道內的異物若是鈍形且非腐蝕性,我們會建議爸媽注意孩子接下來幾天的糞便,仔細找找異物有無跟糞便一起排出體外。若異物為尖銳形狀,例如別針、耳環;或是具腐蝕性,例如鈕扣電池,是需要緊急用胃鏡將它夾出,避免造成腸胃道穿孔或腐蝕受傷。




若是東西塞進耳朵


由於人體耳道不長且是條死路,一旦孩子將異物塞進耳朵內,除非異物尺寸大到完全阻塞耳道,聽力便會受到影響。但一般情況只會塞住一邊,所以爸媽很難察覺有異狀。大一些的孩子可能會表達耳朵悶悶的,或因為異物造成外耳道發炎,才會出現耳痛、耳漏等明顯症狀,不然耳朵異物往往是醫師做例行檢查時意外發現。處理的方法也是將異物移除即可,但孩子無法配合的情況下,就需要全身麻醉進開刀房取出異物。


最後提醒各位爸媽,孩子成長過程需多用心注意他們的言行舉止,日常用品中的小物品、果核類的食物、玩具中的小配件,甚至貼紙,一旦被他們取得後,都需嚴密監控後續使用方式。因為許多異物塞入一開始沒發現,接下來孩子表現的症狀會隨時間而改變,等到有明顯症狀來看醫生時,醫生就需要花更多的心力或安排更多的檢查,去排除所有的可能,以找到真正的病因,孩子可能也因此多受苦。


若看見孩子想將異物塞入耳、鼻、口時,責備之外,請原諒他們的無知,因為他們天生就喜歡透過這樣的方式來探索世界。我們有責任盡可能提供一個安全無虞的環境,同時也要從小教育他們物品不能塞入自己的身體,這樣才能減少異物堵塞在體內的風險。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

TABATA – 練背肌、護脊椎

平常多花點時間鍛鍊背部,能保護脊椎,減少後來脊椎受傷或背痛的機會。一組TABATA只要四分鐘,記得每星期都要花點時間訓練背部喔。

擴散期小細胞肺癌第一線健保治療首選:PD-L1免疫抑制劑合併化療存活率翻倍有望!專科醫師圖文解析

擴散期小細胞肺癌第一線健保治療首選:PD-L1免疫抑制劑合併化療存活率翻倍有望!專科醫師圖文解析

「過往小細胞肺癌患者往往在第一線化療結束後,兩、三個月就面臨猛烈復發,高達三分之二的病人活不過一年,身為醫師不禁常感覺束手無策之憾。」三軍總醫院內科部胸腔內科主任蔡鎮良醫師表示,「如今,在PD-L1免疫抑制劑問世後,越來越多小細胞肺癌病友能跨過『存活一年』的門檻,且在進入維持治療後,得以卸下化療的沉重負擔,單用PD-L1免疫抑制劑也有機會穩定控制疾病,重拾美好的日常生活。」

幫助孩子更專注、反應快,家長要如何調理,改善分心與提升學習效率?張若偉中醫師解析

幫助孩子更專注、反應快,家長要如何調理,改善分心與提升學習效率?張若偉中醫師解析

「曾有一位面臨大考的高中女學生,原先是因為嚴重的鼻子過敏影響作答與學習而來求診。」張若偉中醫師表示,「評估後發現,她因為久坐導致身體偏寒、陽氣不足。在給予溫補中藥調理後,不僅改善了過敏,甚至還意外長高了,連帶學習效率也大幅提升,順利考取第一志願。」

在少子化的現代社會中,家長對課業表現越發重視,許多家長都希望孩子能贏在起跑點,擁有更好的記憶力與反應力。然而,想要「開竅益智」並非單純只針對大腦下手,而是身心整體調理的結果。

健保2026全面給付!重度A型血友病邁入皮下注射新時代,專科醫師圖文懶人包

健保2026全面給付!重度A型血友病邁入皮下注射新時代,專科醫師圖文懶人包

「有一位重度A型血友病的小男孩,他在一歲多時因碰撞引發腦出血而確診。」成大醫院小兒部血液腫瘤科科主任鄭兆能醫師表示,「當時健保尚未全面給付非凝血因子藥物,他每週需回診兩次靜脈注射施打凝血因子。媽媽為了安全,出門總讓他穿戴安全帽與護具。而且每次靜脈注射都是一場折騰,對家屬來說是極大的壓力。」

幸運的是,在健保逐步擴大給付政策下,男童在靜脈注射施打一年多後受惠於健保擴增給付,改用皮下注射藥物,在穩定後治療頻率降至每月僅需一次。如今快滿五歲的他,已能脫下沉重護具,像一般孩子般自由跑跳、上學。看到一個家庭從恐懼受限,轉變為放鬆快樂的正常生活,讓醫師感到非常欣慰。