難料難醫的生產悲劇 – 羊水栓塞 (懶人包)

by | 4 月 10, 2017



羊水栓塞是個少見、但經常致命的產科急症。您一定曾經聽過類似慘劇:孕婦原本還算健康,卻在生產後突然喘不過氣,到處流血,急救後仍然迅速喪命!


羊水栓塞是突然讓喜事變喪事的大兇手,請先別責怪醫療人員,讓我們一起看看這是什麼疾病吧!





羊水栓塞是因為「羊水或胎兒細胞進到母體血液循環內」,至於為什麼羊水或胎兒細胞會跑錯路呢?有可能是孕產婦在懷孕或生產過程之中,胎盤屏障受到了外傷、胎盤剝離等破壞,羊水或胎兒細胞就有機會進入到母體血液循環內。


羊水及胎兒細胞進入母體血液循環後,媽媽的免疫系統會快速反應作戰。



母體免疫系統因為「羊水或胎兒細胞」的闖入,會釋放大量發炎物質,患者症狀來的又急又快。


患者變得非常喘、焦躁不安、心搏過速或心律不整、癲癇、血壓快速降低。



患者肺部會蓄積液體造成肺水腫,從子宮、打針處等處出血,心臟無法有效的推動血液,患者會因為心肺衰竭和瀰漫性出血而快速喪命。


羊水栓塞的致死率極高,約半數患者於一個小時內死亡。



究竟為什麼羊水或胎兒細胞會突然進到母體血液循環呢?由於羊水栓塞的案例並不多,大概兩萬次分娩中出現一次,所以目前還有許多需要深究及佐證的部分,但有些因素可能是羊水栓塞的危險因子,例如:


1. 產婦年齡大於35歲


2. 羊水過多


3. 有胎盤前置或胎盤剝離等胎盤問題。


4. 妊娠毒血症



一旦發生羊水栓塞,產婦有極高的死亡率,而存活的患者可能因為腦部缺氧時間過久而有永久性腦傷。若羊水栓塞發生時孕婦尚未產出胎兒,胎兒同樣很有可能會有腦傷及死亡的機會。



根據不同地區不同研究的結果顯示,每十萬名產婦中約有一到十二人會發生羊水栓塞,或者說約兩萬名產婦會有一位發生羊水栓塞。


這個疾病雖然少見,但難以預防,也無法預料,常會讓患者、家屬、及醫護人員感到措手不及又悲傷。這時候,關愛、支持是比責難、尋仇更好的選擇,能幫助大家走出傷痛。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

醫療器材比你想得更接近你的生活!一篇看懂醫療器材的關鍵防線,守護安全與健康(圖文懶人包)

醫療器材比你想得更接近你的生活!一篇看懂醫療器材的關鍵防線,守護安全與健康(圖文懶人包)

早上起床量血壓、戴上隱形眼鏡出門、坐在診療椅上接受植牙手術,這些看似平凡的日常片段,都與醫療器材密不可分。唯有安全、可靠的醫療器材,才能在診斷、治療與日常健康管理中穩定發揮,協助醫療行為順利進行。醫材的可靠不只來自器材本身的功能,更來自背後一整套嚴謹的安全把關與管理機制。

呼吸道細胞融合病毒RSV不是小感冒!寶寶健康無價,爸媽一定要知道的防護關鍵(醫師圖文懶人包)

呼吸道細胞融合病毒RSV不是小感冒!寶寶健康無價,爸媽一定要知道的防護關鍵(醫師圖文懶人包)

「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

生命倒數!重度主動脈瓣狹窄不能拖,標準開胸手術與經導管主動脈瓣置換手術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

生命倒數!重度主動脈瓣狹窄不能拖,標準開胸手術與經導管主動脈瓣置換手術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

巴金森氏症多元治療策略,改善藥效波動 神經專科醫師圖文懶人包

巴金森氏症多元治療策略,改善藥效波動 神經專科醫師圖文懶人包

「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

猛爆性胸痛!主動脈剝離常伴隨致命併發症,外科手術、微創主動脈支架解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

猛爆性胸痛!主動脈剝離常伴隨致命併發症,外科手術、微創主動脈支架解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。