【醫師聊天室】C型肝炎怎麼辦？

白映俞醫師：大家好，今天來到我們現場的是肝膽腸胃內科的邱宏智醫師，我們要來請教一些C型肝炎的問題。到底大家是怎麼被傳染到C型肝炎的？

邱宏智醫師：一般來講，C型肝炎傳染途徑還是「血液」，最常見的途徑我們認為是不乾淨的針頭，像共用針筒，或消毒不乾淨的醫療器具。性行為或母體垂直感染，懷孕的時候會不會傳染？基本上來講這兩個還是有機會傳染，但傳染的機會相對來講不像B型肝炎這麼高。但C型肝炎和B型肝炎不一樣的是B型肝炎有疫苗，C型肝炎沒有疫苗，所以很重要的就是盡量要去避免這些不乾淨的針頭共同使用，還有就是說，我們生活上會遇到的血液傳染像是刮鬍子，這些可能會有血液的，當然要盡量避免共用，以免被傳染。

白映俞醫師：感染C型肝炎之後，會有什麼症狀嗎？一般人好像都覺得沒事對不對？

邱宏智醫師：這些慢性肝病常常都是這樣，C型肝炎除了急性感染時，少數人會有症狀，大部分得到C型肝炎的人，被感染到慢性肝炎其實是沒有症狀的。C型肝炎這些慢性肝炎可怕的地方就在這裡，你有慢性肝炎，但你沒有症狀，等有症狀的時候，可能來不及了。

白映俞醫師：大家是怎麼知道自己有C型肝炎的？

邱宏智醫師：基本上來講，C型肝炎的檢查和診斷還是要靠「抽血」，一般的抽血檢查肝指數GOT、GPT是不夠的。我們還是要去做C型肝炎血清的檢查，C型肝炎很特殊的是我們檢查的是C型肝炎的抗體。大家可能會想，抗體就是「我有抵抗力」，但我都跟病人講說，C型肝炎的抗體是「沒路用」的抗體，它對你根本沒有任何保護效果，它只能告訴你「你得過C型肝炎了」。什麼叫做「得過了」？就是說有15%到20%得到C型肝炎的人運氣很好，我們身體免疫力把它清除掉了，通常會發生在感染的前三個月。可是有80%的人，得到之後會變成慢性C型肝炎，這樣的人得到慢性C型肝炎之後，常會沿著肝炎、肝硬化、肝癌，我們叫肝炎三部曲。根據統計，20%的人20年後會變成肝硬化，這個比例其實是非常高的。所以我們一旦知道你有C型肝炎抗體，我們要確定病人是不是慢性感染，下一步要做的就是C型肝炎的病毒量檢測，一定要測量病毒量。

白映俞醫師：聽起來有點麻煩，病人自己可能沒有症狀，不小心才會被檢查到自己有C型肝炎，很多人是不是就會覺得說，我也沒事啊！我需要治療嗎？

邱宏智醫師：現在的觀念，只要有C型肝炎且有病毒，不管你肝指數是否正常，統統建議應該要做治療。因為現在的研究告訴你，就算你肝指數正常，也不代表你肝臟裡面完全沒有發炎或完全沒有纖維化。肝指數的正常，病毒量的高低，不能代表疾病嚴重程度。更何況，C型肝炎有一個很重要很重要的概念是，C型肝炎是一個可以根治的疾病，把它治療完，就沒有了。所以基本上來講，所有人都應該要做治療。

白映俞醫師：治療C型肝炎的選項究竟有哪些呢？

邱宏智醫師：這幾年因為一些新的口服抗病毒藥，全口服抗病毒藥，就只要吃藥，有些一天只要一顆、或兩顆、三顆，治療的成功率可以高達95%，大部分的人三個月的療程就結束了。我們會認為，這樣的突飛猛進之後，有一天我們應該可以把C型肝炎撲滅。

邱宏智醫師：另外一件事情要跟大家提醒的，你確定你有病毒量後，還要知道你是哪一個基因型的。你要知道是第一型到第六型中的哪一型，第一型還有分1A和1B，這個都會影響我們治療的選項。

白映俞醫師：今天就謝謝邱宏智醫師替我們講解C型肝炎，我們下次再見！