毒蛇出沒!被蛇咬掌握這些處理原則

by | 4 月 3, 2019



記者:黃思齊報導


台灣氣候多是潮濕偏暖,易於蛇類棲息,據疾病管制署資料,每年有破千名民眾遭毒蛇咬傷;呼籲民眾至山中野外務必穿著長袖衣物及長靴自我保護,且近期已有許多民眾進行掃墓祭儀,更須留意,若不慎遭咬傷,應記下蛇類外觀儘速就醫。




為有效使用血清 疾管署設查詢系統進行調度


近期發生中部民眾遭毒蛇「鎖鏈蛇」咬傷,而當地未有抗蛇毒血清可供使用情況。對此,疾管署說明,據統計每年遭鎖鏈蛇咬傷民眾約為 3 位,為使血清最有效使用,無法在各地皆備。因此,疾管署設置「防疫物資管理資訊系統」供醫療院所線上調度控管,若民眾想了解抗蛇毒血清的儲備狀況,也可利用「抗蛇毒血清儲備點查詢系統」查詢。




登山著長褲、避開夜間及雨後 適時「打草驚蛇」


疾管署呼籲,民眾登山、郊遊時,都應該以長袖衣物及長靴自我保護,特別是近期許多民眾陸陸續續進行掃墓祭祀,進入樹叢及草堆前,務必以棍子「打草驚蛇」,避開可能危險,同時特別留意,切勿翻動中空林木或石塊等蛇類棲息場所,並避免在蛇類出沒的夜間、日出及下雨後放晴時活動。




蛇類咬傷勿驚慌 記下特徵冷靜就醫保命


若是不慎被蛇類咬傷,都必須視為「毒蛇咬傷」處理,記住蛇類外觀特徵,並將飾品脫去,避免肢體腫脹,儘速冷靜就醫。另外不可聽信坊間流傳的「以嘴吸出毒液」,恐會造成更嚴重感染,也不可冰敷處理,造成組織壞死可能,同時避開酒或刺激性飲料,降低毒液快速作用危險,減少致命危害;了解毒蛇咬傷的處理原則,若遭逢意外可以適時應對,享受親近大自然的愉快。




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原文出處:健康醫療網

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。