乾眼症患者不分長幼 醫:更年期婦女好發率最多增4倍!

by | 9 月 6, 2019


記者:曾正豪報導

長時間盯著電腦螢幕、手機已經是一般民眾普遍的生活習慣,加上配戴隱形眼鏡、免疫疾病、自然老化等因素,全台約有600 萬人罹患不同程度的乾眼症,且每年以10%的速度成長,族群已不分長幼。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科徐旭亮醫師表示,乾眼症症狀多樣、罹患族群廣泛,不僅年輕上班族是常見病患,停經後的婦女乾眼症好發率更比停經前多2-4倍!

眼睛過度「加班」 乾眼症找上年輕工程師

徐旭亮醫師表示,現代人用眼需求已超出眼睛負荷,乾眼症正迅速普及化,長期待在冷氣房或常用3C產品民眾應更具備病識感。曾有一位30歲左右的年輕工程師,因眼睛不適而求診,經過乾眼症問卷檢測評估,搭配瞼板腺功能攝影、淚腺及眼表面的檢查後,才發現是長時間工作使用3C,讓眼睛過度「加班」,瞼板腺油脂分泌異常,罹患缺油型乾眼症!

民眾常因出現眼睛乾澀、酸澀或發癢等症狀而求診,自覺眼睛不適,卻不知道自己罹患乾眼症,更容易誤認乾眼是缺水導致,但混合型(缺油又缺水)乾眼症才是臨床門診最大宗。徐旭亮醫師指出,混合型乾眼症是淚水分泌不足(缺水)及淚液蒸發太快(缺油)兩者症狀並存,大部分的人工淚液無法改善因缺油所導致的淚液加快蒸發,而病人常抱怨使用含有油脂的人工淚液會視力不清,「如同車子的擋風玻璃上卡了油漬,所以疏通阻塞的瞼板腺,才能從根本治療乾眼症。」

更年期報到晉身「乾媽」 女性停經後罹患乾眼症多達2-4倍

徐旭亮醫師進一步表示,隨著歲數增長、器官功能退化,高齡民眾更是乾眼症的好發族群。尤其停經後的婦女因賀爾蒙改變,會減少淚水分泌,又或者可能因瞼板腺脂油質溶點升高,導致油脂排出不順,淚液蒸發太快,當眼睛油脂持續分泌不足,瞼板腺會發炎、阻塞,罹患乾眼症的比例比停經前婦女多達2-4倍!
曾有一位女性接受過雷射手術已逾十年,期間眼睛狀況良好並無異常,但一到更年期就出現嚴重的乾眼症症狀,不僅眼瞼油脂阻塞,眼瞼緣也嚴重發炎。徐旭亮醫師呼籲,更年期女性更需注意眼睛狀況,有不適症狀應盡快就醫。

眼藥水治標不治本 疏通眼瞼才是油水平衡的關鍵

一般而言,若瞼板腺油脂腺分泌正常,在正常的工作或居家環境,一個人正常眨眼的力度足夠擠壓油脂。但若長期處在不正常的環境空間,且有不好的用眼習慣,油脂的分泌就會受到阻塞,必須每天居家熱敷軟化凝結的油脂,一天兩次、每次十五分鐘,再配合外力擠壓,才能有一定的改善效果。

徐旭亮醫師表示,針對瞼板腺油脂阻塞,傳統療法會用尖針刺瞼板腺開口,或用棉棒直接擠壓治療,患者會非常疼痛,但目前已有較溫和的熱脈動治療,可在12分鐘內暢通瞼板腺,並維持治療效果一段時間,透過儀器的增溫與脈動式擠壓,可增加眼瞼血液循環,疏通瞼板腺,達到根本改善。且療程結束後即可恢復日常作息,對忙碌的上班族而言,可節省時間、減少不便,相較於傳統治療方式相對溫和。

徐旭亮醫師建議高齡民眾,平常可攝取魚油和亞麻仁油等富含Omega-3不飽和脂肪酸的油品,幫助預防乾眼症;在冷氣房內可多放一盆水增加溼度,平常也可多熱敷促進眼周血液循環、舒緩眼周肌肉;更重要的是應減少使用3C產品,適度讓眼睛休息,才能維持老年眼睛健康。

原文出處:健康醫療網

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由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。

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