助孕治療好多種,適合自己是哪種?新手選擇入門篇

by | 5 月 22, 2020


本次重點來談談,到底備孕入門基礎療程有那些選擇?

治療該如何一步一步安排順序?

哪些是我需要的?

增加當月份懷孕率,療程選擇要預先了解三個數據:


1. 如果想繼續自然同房,平均懷孕成功率是多少?

• 在女性28~32歲每月平均懷孕率約為20%,所以這時認真算危險期,再努力3~6個月,就成功自然懷孕是很常見的。

• 在35~38歲的女性,每月平均懷孕率約為15~18%,所以這時努力半年到一年才懷孕是正常的。但是要特別注意,女性38歲以上的懷孕率快速下滑,請將38歲當作「需要積極準備懷孕的分水嶺」 。

• 在 40~42歲的女性,由於卵巢功能衰退,而且卵子品質快速下降,每月平均懷孕率約為4~8%,所以這時努力一年以上才懷孕屬於常態,但是建議先同時評估精子、子宮環境及卵巢每年庫存量,若卵巢庫存AMH檢測數值小於1,庫存量面臨危險值,則屬於立即需要助孕療程,積極尋求幫忙,才能增加懷孕成功率的狀態。

• 放鬆心情自然同房,必備『神預測最準排卵&危險期』,可參照之前兩篇衛教文章,了解排卵訊號與同房時間選擇!

1. 準確找排卵訊號

2. 預備最佳同房日



2. 人工授精的適合對象?

人工授精治療,藉由小劑量促排卵藥物微刺激卵巢,促進同周期較多卵子生長,搭配實驗室提升精子濃度、改善精子活動力,直接注射濃縮精子於子宮腔中,此療程可以克服子宮頸狹窄,及子宮頸黏液過度黏稠,精子不易穿透問題。

人工注射療程一般來說患者較為輕鬆,不需額外麻醉與手術即可完成,建議適合當作初階入門療程,適合35歲以下,同房1~2年未受孕,或是精子檢測數量活動力略低,但其實輸卵管功能正常的夫妻。
平均來說,女性32歲以下,每次人工授精懷孕率約為20~25%,38歲以下每次人工授精懷孕率約為12~15%,建議此階段可與醫師討論,累積嘗試2~3次達到更佳累積懷孕效果。


3. 試管療程可以提升授精及懷孕率,主要增進原因在哪些方面?

由於現代生活型態變化,晚婚晚生育已漸漸成為常態,高齡懷孕要克服的,除了異常率偏高的卵子、精子,庫存量即將用完的卵巢,子宮肌瘤、息肉、肌腺症病變逐漸累積增加,還有女性全身機能代謝及免疫疾病等多面向困難,一一浮現。

針對精子授精困難,或是輸卵管功能不佳夫妻,還有高齡超過40歲以上的備孕,試管療程此時將發揮最佳效果,可協助層面加深也加廣;直接藉由專業胚胎實驗室,每日調整培養環境,與顯微技術輔助,試管治療可以大幅增加挑選精子成功授精率,加上著床時改善子宮環境,甚至植入前預先檢測胚胎染色體,直接降低流產及異常胎兒風險,都是試管治療可以改變的許多備孕層面。

舉例來說,40歲女性自然同房懷孕率約為5~8%,簡單初階試管懷孕率為30~40%,特殊進階試管療程篩檢染色體後,植入胚胎懷孕率可到達70~80%。

準備懷孕之路有長有短,除了自我身心調整,持續努力備孕,實際療程如何選擇,哪一個最適合自己? 建議可以根據每對夫妻不同的狀況,在門診實際詳細討論後,安排各階段所需的協助。

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。