超高齡社會加速逼近 台灣安進攜手產官學集思備戰 「預測與預防」思維 X 公私協力 擘劃健康長壽藍圖

by | 11 月 27, 2020


根據國發會最新人口推估報告,台灣將提前於2025年邁入超高齡社會,為確保台灣醫療體系與社會經濟的永續發展,台灣安進再度攜手康健人壽和台北市美國商會共同舉辦第二屆高齡化社會論壇,邀請國家發展委員會高仙桂副主任委員、衛生福利部國民健康署王英偉署長、國立陽明大學衛生福利研究所吳肖琪特聘教授、衛生福利部薛瑞元政務次長、中央研究院楊泮池院士、中華民國骨質疏鬆症學會理事杜思德醫師、信諾集團亞太數據分析主管Aaron Jones、中央健康保險署醫審及藥材組戴雪詠組長、宏碁集團創辦人施振榮董事長、台灣安進李宜真總經理、康健人壽總經理暨執行長邵駿崴(Tim Shields)跨界對談,為人口結構的轉變與可預見的危機,提出多項具體的建言與解方,並力倡公私協力,擘劃台灣健康長壽的未來藍圖。


銀髮海嘯襲來  提升健康餘命增加老年勞動人口 
台灣安進: 掌握三大關鍵 提升醫療生態系的韌性

國家發展委員會高仙桂副主任委員指出,人口快速老化影響層面極廣,首當其衝的正是國家勞動力與整體競爭力。國立陽明大學衛生福利研究所吳肖琪特聘教授強調,除了65歲退休的觀念應該破除,更需改善「國民健康餘命」,朝向人口雖老化但仍保持健康具備勞動能力的方向邁進,否則老年健康照護系統超載、加上經濟生產力結構失衡,將重創國家財政與社會安定。

然而,現今的醫療體系,不僅要面對可預知的老年人口照護壓力,更要有足夠的應變能力以承受不可預知的天災和傳染病疫情,台灣安進李宜真總經理指出,要達成老年人口也要健康的 「全民均健」目標,政府應掌握三大關鍵提升國家醫療體系的韌性,包含使民眾可負擔起完整醫療照護費用的「可負擔性」、可快速獲得診斷與有效照護的「效率性」,以及醫療體系照護系統可長期循環運作的「永續性」,才能真正穩固健保的長久運作,讓高齡化社會發展銀髮勞動力時無後顧之憂。


『Predict & Prevent 預測與預防』揪出2000名長者骨鬆危機   
骨鬆學會、地方政府、台灣安進三方聯手  公私協力加速翻轉高齡社會醫療生態系

衛生福利部國民健康署王英偉署長表示,台灣醫療生態系的轉型,需凝聚政府、民間團體及產業各界之力共同推動,並透過公私協力模式,匯聚跨界創新思維,共同建構更完善的高齡社會,提升老年健康照護品質,並進一步形塑台灣成為健康長壽社會的全球典範。台灣安進李宜真總經理強調:「台灣超高齡社會加速來臨,醫療體系的轉型勢在必行。安進自2017年首度提出『Predict & Prevent預測與預防』思維盼轉變傳統『Break & Fix生病後接受治療』的概念後,便積極於全球和台灣驅動醫療概念的變革,攜手產官學整合資源專業,推動『Public-Private Partnership』公私協力,鎖定高齡化社會下的骨質疏鬆等課題,攜手政府和醫界成功藉由疾病篩檢和主動監測,精準預測疾病,不僅證實及早診斷與預防性介入可有效延長老年人口健康餘命的前瞻性思維,更展現台灣可望領先全球成為健康長壽社會典範之潛力不可小覷。」李宜真總經理也承諾,未來台灣安進將持續結合數位科技應用拓展更多元的跨界合作,幫助台灣打造更具韌性的醫療生態系。

杜思德醫師分享,中華民國骨質疏鬆症學會自去年攜手彰化縣衛生局以及台灣安進,首創全台第一個社區巡迴骨質密度篩檢車計畫,正式啟動篩檢,體現政府民間公私協力精神,至今已在彰化縣協助近4000名65歲以上長者接受骨質密度檢測,其中有高達1/2的長者確診罹患骨質疏鬆症,並已進一步轉介接受治療進行追蹤,照護長者的骨骼健康。這項成果不僅喚起民眾對骨質疏鬆的重視,亦足以顯見政府和民間跨界攜手合作創造多贏並共創健康長壽社會的新局面,更證明了推動及早診斷並及早預防的前瞻思維,可有效降低社會醫療成本,使台灣在面對超高齡社會問題時更能游刃有餘。 


跨界整合 創新共享 建構健康高齡社會

合力提升醫療生態體系中的各個維度與積極跨界共同行動,已成為產官學界面對超高齡社會時的共識,宏碁集團創辦人施振榮董事長也對此提出觀點,建議各界從善用大數據、分享健保資料庫等方向思考著手,以科技改善老年生活,促進長者健康。康健人壽所屬之信諾集團,已開始運用擴增智慧(augmented intelligence)技術並透過機器學習演算,預測疾病可能發生的時機,讓醫療機構能及早介入,不僅成功降低疾病發生的風險,讓保戶獲得可輕鬆負擔、高品質的老年健康照護,同時更減少可避免的醫療行為。結果證實,這樣的方式成功將再次入院的比例降低10%至15%,病患的醫囑遵從性更達到75%。康健人壽總經理暨執行長邵駿崴表示:「完善的數據不僅可以更精準地預防疾病,也有助於保險公司找出保障缺口,以設計出更符合需求的保障方案,而要發揮數據的最大綜效,實需仰賴政府、學界、和企業之間的共同努力。」超高齡社會加速逼近,台北市美國商會執行長李豪也極力呼籲,政府應該持續強化並即時投入與民間的合作,整合各界的創新資源與專業,為實踐完善的醫療照護與社會政策努力,相信台灣一定能在進入超高齡社會這場試煉中脫穎而出。

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

巴金森氏症多元治療策略,改善藥效波動 神經專科醫師圖文懶人包

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。