高血壓是台灣民眾常見的慢性疾病，不僅影響心血管，更與其他代謝問題交織。您或許知道高血壓患者需注意膽固醇，但曾聽過「高尿酸血症」也與心血管代謝風險有關嗎？高尿酸血症是指血液尿酸過高，除引發痛風，也與心血管疾病發生有關聯。這讓許多人思考，身體代謝指標是否彼此影響？一項來自烏干達的研究，就針對高血壓患者的「總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值」與「高尿酸血症」的關係進行探討，希望能幫助我們更了解這兩者的潛在關聯。
高尿酸血症在高血壓患者中常見嗎？
高尿酸血症是指血液中尿酸濃度超過正常範圍。根據這項研究，男性血清尿酸值達或超過 7 毫克/分升（mg/dL），女性達或超過 6 毫克/分升，即定義為高尿酸血症。此研究納入 277 位高血壓患者分析，結果顯示，89 位患有高尿酸血症，盛行率約為 32.1%。這表示在高血壓族群中，約每三位患者就有一位有高尿酸血症問題。這項發現提醒我們，高尿酸血症在高血壓患者中是較常見的現象，應受到更多關注。
膽固醇比值高，跟高尿酸血症有關聯嗎？
當我們談膽固醇，通常提總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）。這項研究特別關注「總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值」（TC/HDL-C ratio），此比值能反映動脈粥狀硬化風險及胰島素阻抗狀況。研究中將比值達或超過 5 的情況定義為「較高的總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值」。
研究結果顯示，膽固醇比值較高的患者，出現高尿酸血症的比例確實較高。具體來說，比值達或超過 5 的患者中，53.8% 患有高尿酸血症；比值低於 5 的患者中，高尿酸血症比例則為 25.5%。兩者存在顯著差異。
進一步分析，在調整其他可能影響尿酸數值的因素後，研究仍發現，較高的總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值與高尿酸血症有獨立關聯。研究數據顯示，具有較高膽固醇比值的患者，罹患高尿酸血症的機率是膽固醇比值較低者的約 2.83 倍。這代表此膽固醇比值可能是一個在高血壓患者中，預測高尿酸血症的潛在指標。研究也指出，此比值在預測高尿酸血症方面展現中等程度效能，當比值設定為 4.33 時，預測敏感度為 58%，特異性為 71%。
總結與建議
綜合這項研究發現，我們了解到高尿酸血症在高血壓患者中是較普遍的問題。更重要的是，膽固醇指標，特別是「總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值」，可能與高尿酸血症發生有密切關聯。研究顯示，當此比值較高時，高血壓患者出現高尿酸血症的機率也會隨之增加。
這項研究提供重要視角：管理高血壓時，除關注血壓及傳統膽固醇指標，也應考慮「總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值」及高尿酸血症的潛在風險。雖然這項研究是烏干達的橫斷面研究，提供了關聯性的初步證據，而非因果定論，但其結果仍提醒我們代謝指標間的複雜關係。對於高血壓患者而言，定期全面健康檢查，包括血壓、血脂和尿酸等指標監測，並與醫師討論如何綜合管理這些風險，是維護整體心血管健康的重要一環。了解這些指標如何相互作用，有助於我們採取較全面的預防與管理策略，以維持較佳健康狀態。
參考文獻：
Association between a high total cholesterol-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio and hyperuricemia among patients with hypertension: A cross-sectional study from central Uganda. The Journal of International Medical Research. 2026 Jul 7; 54(7):212-62. doi: 10.1177/03000605261462032
