流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

by | 12 月 29, 2025

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

隨著天氣轉涼,逐漸進入流感高峰期。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科杭良文醫師表示,許多病毒都會引起上呼吸道感染,使人出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀。而流行性感冒相較於一般感冒的的特點,除了高燒、頭痛、全身痠痛外,痰液常會明顯變多、變得濃稠難咳。

杭良文醫師提醒,流感最可怕的不是咳幾聲,而是痰卡住所導致的併發症。當痰變黏、變多又咳不出來時,患者便可能感到呼吸不順、胸口悶。當呼吸道的分泌物增加,痰液在肺部堆積,就可能引發肺炎、續發性細菌感染,嚴重時可能導致敗血症,甚至死亡。

痰機太多感冒變肺炎

「一旦呼吸道分泌物增加卻無法排出,就容易出問題。」杭良文醫師說,特別是中高齡族群、慢性阻塞性肺疾病(即慢性肺阻塞、COPD)、氣喘患者、支氣管擴張症或體質過敏的患者,本身就容易有較多痰液。這些患者常在聽診是就能聽到明顯的痰音,但實際上卻咳不太出來。「很多慢性呼吸道疾病患者在感冒時,明明咳得很用力,卻只咳出一小坨濃痰」。杭良文醫師提醒,無論靠自身免疫力,或是適當藥物協助,唯有把痰清乾淨,才能真正降低併發症風險。

濃痰咳不出來?新一代祛痰膠囊多重功效助排痰、降低併發症風險

許多患者在咳不出痰時會希望醫師「幫忙吸痰」,杭良文醫師指出,吸痰器只能處理鼻腔與咽喉的表層分泌物,無法吸除深部氣管裡的粘稠痰液。真正引發胸悶、呼吸不順與併發症的,往往是深部咳不出的痰,因此必須透過適當的藥物治療,才能改善症狀,降低風險。

杭良文醫師表示,很多民眾喜歡自行購買化痰藥,目前市面上標榜化痰功效的藥品眾多,且往往需要高濃度才能有較顯著的療效,不過也因此容易產生腸胃不適的副作用,反而影響民眾治療意願。新一代祛痰膠囊可打斷痰液中的雙硫鍵,幫助痰液變稀,使痰液更容易排出。除了化痰,還能促進抗生素在痰液中的穿透力,加速殺菌作用,能夠保護α1抗胰蛋白酵素活性,使其保有抗氧化作用,透過多重機轉,幫助恢復呼吸道自我清潔與防禦的能力。

杭良文醫師提醒,咳嗽本身是一種保護機制,有助排出呼吸道的分泌物或異物。許多民眾在感冒時習慣尋求止咳藥,但多數止咳糖漿有局部麻醉效果,只能短暫降低不適,無法真正改善痰液堆積。若一昧使用止咳藥抑制咳嗽,痰反而會越積越深,提高併發肺炎的風險。因此,治療重點不在於「把咳嗽壓下來」,而是要「把痰處理乾淨」。

排除痰液減少併發症

日常保護與及早就醫 讓呼吸道順暢、好排痰

「每天盡量把痰排乾淨,對於預防短期或長期併發症,絕對有幫助!」杭良文醫師強調,「就像家裡的垃圾最好要每天倒,才不會發霉、發臭。」

要讓痰順利排出,日常生活中需要攝取足夠的水分,讓痰變稀,才容易咳出來。杭良文醫師提醒,控制感染、減輕發炎有助減少痰的生成;若痰變得濃稠難咳,使用多重功效的祛痰藥物,能協助降低痰的黏稠度,並提升免疫系統、纖毛運動及氣道清除機轉的效率,使呼吸道更有能力處理痰液。

在感冒盛行,病毒高度流行的季節裡,大家應做好防護,包括戴口罩、避開人潮、接種疫苗(例如流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等),並保持規律運動,以提升自身免疫力。民眾如果發現痰變多、變稠或咳不太出來時,務必及早就醫並依照醫囑用藥,避免延誤治療,引發二次感染,造成更嚴重併發症!

病毒流行中防護要做好

筆記重點整理

  • 流感最可怕的是出現併發症,如果痰變多、變稠,又咳不出來,患者便可能感到呼吸不順、胸口悶。當呼吸道的分泌物增加,若無法有效排除,蓄積的痰液便可能造成肺炎、續發性細菌感染,嚴重可能導致敗血症,甚至死亡。
  • 患者常會希望醫師幫忙吸痰,但是吸痰器只能吸到鼻腔、咽喉的痰,無法吸到深部氣管裡的痰。必須透過適當的藥物治療,才能真正改善症狀,減少併發症。
  • 新一代祛痰膠囊可打斷痰液中的雙硫鍵,幫助痰液變稀,使痰液更容易排出。除了化痰,新一代祛痰膠囊能促進抗生素在痰液中的穿透力,加速殺菌作用。能夠保護α1抗胰蛋白酵素活性,使其保有抗氧化作用,透過多重機轉,幫助恢復呼吸道自我清潔與防禦的能力。
  • 要讓痰順利排出,日常生活中需要攝取足夠的水分,讓痰變稀,才容易咳出來。控制感染、減輕發炎有助減少痰的生成;若痰變得濃稠難咳,使用多重功效的祛痰藥物,能協助降低痰的黏稠度,並提升免疫系統、纖毛運動及氣道清除機轉的效率,使呼吸道更有能力處理痰液。

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。