腦瘤竟是肺腺癌轉移 3專科聯手對抗惡性腫瘤

by | 10 月 31, 2025

腦瘤竟是肺腺癌轉移 3專科聯手對抗惡性腫瘤

記者:陳靖安報導

41歲的許先生,原從事文具業務,是家中主要經濟支柱;2022年6月某日突然出現右側肢體無力與抽搐,倒地不起。家人緊急送至彰化基督教醫院急診,經電腦斷層及核磁共振檢查,醫師發現腦部有約3.1公分腫瘤,進一步追蹤又在右下肺發現4公分腫塊,確診為肺腺癌合併腦轉移。

肺腺癌初期無明顯症狀 若出現症狀已屬晚期

彰化基督教醫院胸腔內科主任林聖皓醫師指出,肺腺癌在臨床上是具挑戰性的癌症類型之一,非吸菸者也可能罹患,而且肺腺癌細胞常潛藏於肺的周邊組織,初期沒有咳嗽或胸悶等典型症狀。一旦出現頭暈、咳嗽、胸悶或神經異常典型症狀時,往往已經是惡性腫瘤或轉移。

使用標靶藥物肺部腫瘤縮小 胸腔科聯手2專科切除腫瘤

許先生剛入院時,初步的基因檢測沒有發現使用的突變標靶,不過林聖皓醫師協助病人參與國家衛生研究院的臨床基因試驗,最終發現具EGFR exon 19 deletion突變,能申請第三代EGFR標靶藥物,使治療更具針對性與精準性。經過一段時間,影像追蹤顯示肺部腫瘤從原本的4公分縮小為2.8公分,控制成效顯著。

雖然藥物收到初步成效,但許先生仍出現神經症狀。所以胸腔科與神經外科孫立偉醫師合作,完成腦部腫瘤手術術後神經功能逐漸恢復,並與胸腔外科洪維亨醫師切除肺葉、讓肺部腫瘤清除得更徹底。

治療後3年病人狀況穩定 醫師呼籲善用免費的肺部篩檢

許先生經過治療後目前情況穩定,他感性地說:「從腦瘤、肺癌到重生,我很感謝彰基每位醫師和護理師,不只救了我的命,也讓我重新有了勇氣。」

林聖皓醫師指出,肺癌是台灣癌症死亡首位,早期幾乎無症狀,唯有透過低劑量電腦斷層(LDCT)才能及早發現,尤其是有吸菸史、家族病史或長期暴露油煙的民眾,都應定期篩檢,別等身體出現警訊才就醫。林聖皓醫師建議,民眾可以善用政府提供的免費篩檢補助,及早掌握健康,越早發現,治癒率越高,這才是肺癌防治真正的進步。

原文出處:健康醫療網

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由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。