記者：蘇靖昀報導
隨著現代醫學技術的不斷進步，靜脈曲張的治療方式也持續創新。傳統的靜脈曲張手術雖然有效，但患者對術後疤痕、恢復時間及術後照顧仍然存在顧慮。幸運的是，微創治療技術的出現為患者帶來了新選擇。膠水療法為一種新型治療方式，不僅能夠有效解決靜脈曲張問題，還能大幅減少手術中的不適與術後穿戴彈性襪的困擾。
留意靜脈曲張病徵 避免誤判為其他疾病
高雄長庚醫院整形外科主治醫師外科部部長謝青華醫師指出，靜脈曲張除了常見的蚯蚓狀血管隆起及蜘蛛網狀血管擴張外，常見症狀還包括了腳部腫脹、疼痛、容易抽筋、皮膚變色，嚴重時甚至會導致皮膚潰瘍。症狀輕微時，會先建議穿著彈性襪來改善並避免症狀惡化，但若要積極治療，則應考慮手術介入，以避免病情惡化。
謝青華醫師進一步表示，許多靜脈曲張患者的病情除了遺傳因素外，還與職業型態息息相關。例如老師、搬運工等，因需長時間站立，會使靜脈壓力增加，進而加重病情。此外，接受過膝關節附近手術的患者，期罹患靜脈曲張惡化的機率也較高。
改善血液回流不順 微創治療取代傳統手術
謝青華醫師以自身臨床經驗分享，他遇到的許多患者，往往因病情已發展至皮膚變色甚至潰瘍階段，才意識到需要接受治療。此外，也有不少患者誤以為這些症狀是糖尿病、而不知道這是靜脈曲張靜脈回流至皮膚壓力過大導致皮膚壞死所致，而使得延誤治療時機。
謝青華醫師說明，正常情況下，靜脈血液應回流至心臟，但當靜脈瓣膜功能不佳，血液反而會迴流滯留下肢，導致靜脈壓力升高。有點像積水時排水不良，反而將外界更高壓力的血液倒灌所造成。因為許多病患認為是小腿蚯蚓狀血管隆起才是靜脈曲張，反而忽略了皮膚變色或潰瘍就是靜脈曲張相當嚴重的階段，還認為潰瘍是血液循環不好所造成。而事實上，則是血液倒灌太多的關係。所以也有醫師會用靜脈高壓或靜脈回流不全來描述這種疾病。為了解決這個問題，治療的原則就是「移除或封閉功能不佳的大隱或小隱靜脈」，讓血液流向改道肌肉下的深層靜脈系統，以維持正常循環。傳統的手術治療是透過鼠蹊部的切口抽除病變的血管，雖然效果良好，但侵入性較高，需要全身麻醉，恢復期也較長。因此，近年來微創治療成為許多患者的優先選擇。
微創療法選擇多 膠水療法疼痛低、恢復快且不易留疤
常見的微創療法包括雷射、射頻和膠水療法。其中，雷射與射頻治療是利用高溫熱能燒灼靜脈血管，使其閉合，但是過程中需要多處施打局部麻醉藥物避免高溫燒灼時疼痛。相較之下，膠水療法它同樣透過導管將黏合藥物送入血管內，利用膠水將靜脈內壁黏合起來，阻斷血液逆流。這樣的治療方式手術痛感較少，恢復時間也比較短，更特別的優點是術後不需穿著彈性襪，對患者來說更為便利。特別是對於腳上已有潰瘍傷口的病患，因為這些病患一般是無法穿著彈性襪的，不需術後彈性襪使用，則是大大的福音。
此外，謝青華醫師補充，膠水療法手術是微創手術不易留疤、手術中較不疼痛、術後也不需要穿戴彈性襪，近來廣受歡迎，特別是對於那些已出現潰瘍的患者，更為便利。
膠水治療非人人適用 對症下藥才是關鍵
儘管膠水療法適合大多數靜脈曲張患者，但仍有特定族群可能不適合。例如：靜脈擴張過大（直徑 >10-13 mm）時，恐會影響膠水黏合效果，導致治療效果降低。另一則是非常表淺可見的靜脈曲張，治療後較容易形成線性血管硬塊或色素沉澱，因此，膠水療法多用於大腿部位，而較少運用於小腿，以確保更佳的治療效果與美觀。
另外，有部分患者會擔心對膠水過敏。對此，謝青華醫師說明，其主要成分為氰基丙烯酸酯，屬於醫療等級的膠水，過敏反應非常罕見，僅有少數人可能會出現輕微的紅腫或搔癢，通常數天內會自行消退，無需過度擔憂。
當心靜脈曲張危險因子 這樣做避免傷口反覆發作
靜脈曲張不僅影響外觀，帶來令人困擾的症狀，若未妥善處理，嚴重者可能發展為靜脈潰瘍，對日常生活造成極大影響。謝青華醫師強調，靜脈曲張微創治療的發展已進入成熟階段，根據研究，膠水療法五年內的血管封閉成功率約97%。此為門診手術，當天即可返家，術後只需注意基本的傷口照護，暫時避免傷口碰水，即可順利度過恢復期，照顧上相當的方便。
然而，部分患者多年後仍可能出現新的靜脈曲張，這並非原本封閉的血管重新開通，而是其他較小的殘餘靜脈所致，一般症狀及情節也較輕許多。提醒治療後仍需維持良好生活習慣，如適當運動、避免久站久坐，以維持腿部的完美健康。
原文出處：健康醫療網
