剛發現就轉移！晚期攝護腺癌的治療主力—荷爾蒙治療針劑詳細解析，泌尿專科醫師圖文懶人包

台灣攝護腺癌是男性好發癌症第五名，發生率有逐年上升的趨勢。高雄榮民總醫院泌尿外科陳逸軒醫師表示，攝護腺癌好發族群為中老年男性，若具有家族病史，罹癌風險更高，建議45歲以上民眾應開始進行攝護腺特定抗原（PSA）檢測，若PSA指數異常，務必及早接受進一步檢查。

陳逸軒醫師分享，曾有一名40多歲的孫先生，因為嚴重骨頭疼痛被送到急診室，影像檢查後發現有多處明顯的癌症骨轉移病灶，進一步檢查才確定是攝護腺癌骨轉移。此前病患身體並無其他異狀，因此得知是晚期攝護腺癌有多處骨轉移，甚至是頭顱轉移，令他相當震驚。

攝護腺癌的常見症狀與攝護腺肥大幾乎重疊，舉凡頻尿、夜尿、常常有尿急的現象；或者患者會感到解尿不順、流速變慢、斷斷續續、尿不乾淨，可能需要透過腹部用力才可順利解尿，陳逸軒醫師表示，這些症狀也有可能是良性攝護腺增生所引起，因此除了下泌尿道症狀外，必須搭配PSA指數、肛門指診等，必要時得安排攝護腺超音波或磁振造影檢查，才能做出正確的診斷。

若攝護腺癌已經轉移到骨頭，可能會以骨頭疼痛來表現，且全身各處骨頭都可能發生骨轉移。陳逸軒醫師進一步指出，骨轉移可能壓迫神經，導致痠麻、疼痛、無力，也可能在輕微碰撞後出現病理性骨折，導致劇烈疼痛、行動不便，嚴重影響生活品質。

「約有三分之一的患者在初診斷即是晚期轉移性攝護腺癌，過去單獨使用荷爾蒙去勢治療平均存活時間僅剩三年。」陳逸軒醫師說，六年前第一次遇到孫先生即診斷他為第四期轉移性攝護腺癌，除了常規荷爾蒙治療之外，透過當時最新的第一線六劑自費化學治療，病情很快獲得緩解，後續雖經歷病情發生不受控制的情況，仍持續為其爭取接受健保給付新一代荷爾蒙治療（NHT）及鐳223放射性同位素治療，進一步穩住病情，目前已存活超過6年。

晚期攝護腺癌治療主力，荷爾蒙去勢治療

臨床治療方面，醫師會根據患者年紀、身體狀況、攝護腺癌分期來擬定治療計畫。醫師指出，目前的治療工具包括根除手術、放射線治療、海福刀治療、冷凍治療、荷爾蒙治療等，早期的攝護腺癌有機會經由手術治療達到痊癒，而晚期攝護腺癌則以全身性荷爾蒙治療為主，視狀況另有其他治療組合搭配控制病情。

「攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙（睪固酮）有關，透過降低血清中睪固酮濃度能夠抑制攝護腺癌生長，所以荷爾蒙治療是晚期攝護腺癌的重要手段。」陳逸軒醫師解釋，目前最常見的荷爾蒙治療為針劑的促性腺激素釋放激素（LHRH）合成類似劑。LHRH合成類似劑能間接促使腦下垂體減少黃體激素與濾泡刺激素的分泌，進而抑制睪丸分泌男性荷爾蒙而降低男性荷爾蒙濃度，達到控制攝護腺癌的效果。

荷爾蒙治療針劑的廠家很多，有的針頭較粗、注射時可能會有明顯疼痛感，身體可注射部位也有限制。目前已有針頭較細的荷爾蒙治療針劑提供病友選擇，可施打於手臂、腹部、臀部等多處部位，且因其水溶性特點，注射後不容易產生膿疱，並有多種施打間隔的劑型選項，包括1個月、3個月甚或6個月的劑型等，減少患者回診次數，有助維持生活品質，提升治療順從度。

「荷爾蒙治療是晚期攝護腺癌的重要治療方式，切勿擅自中斷。」陳逸軒醫師解釋，荷爾蒙治療通常需要長期施打，若發現療效不理想，應與醫師討論調整，在維持劑量穩定降低血中睪固酮濃度的情況下，搭配其他新一代的治療。

接受荷爾蒙治療的過程中，定期監測PSA攝護腺癌症指數是相當重要的，若發現指數有異常升高，才可適時調整治療策略。呼籲病患若有任何疑問，都應與醫師多做討論，擁有良好的醫病溝通，共同擬定合適的治療計畫，才能帶來更理想的疾病預後。