乾癬性關節炎纏身10年! 生物製劑解除疼痛警報

by | 9 月 18, 2023


記者:鄭宜芬報導

一位3旬Google工程師長年飽受乾癬性關節炎之苦,全身多處乾癢、脫屑、紅腫,脊柱也僵硬疼痛,使用多年消炎藥仍不易控制,而且還出現膝關節積水、脊椎沾黏與駝背!林口及桃園長庚醫院風濕免疫科李蒔青醫師表示,乾癬性關節炎一旦延誤治療,關節變形恐不可逆,甚至提高心腦血管疾病風險。好在現今有多種生物製劑,可根據患者症狀選擇最合適的藥物,改善病症,免於疼痛之苦。



免疫系統攻擊自己 造成皮膚及關節病變

李蒔青醫師表示,乾癬性關節炎顧名思義,就是乾癬合併發生關節炎,盛行率約為2%。是由於免疫系統失常造成皮膚或關節反覆發炎,且會因為Koebner現象(指的是在非病兆部位因為搔抓或外傷導致出現乾癬病灶)引發反覆破壞、發炎、修復,造成皮膚及關節病變。

乾癬患者中有30%會出現乾癬性關節炎,但約1/4的患者是「先出現關節炎,隔幾年才出現皮膚乾癬」,而且血清學檢查如風濕因子、發炎指標常顯示陰性,因此會增加診斷的困難度。

乾癬好發位置常在頭皮、髮際、耳部、手肘、膝關節或脛骨前緣,症狀為發紅、點狀或圓盤脫屑等等。另外手腳指甲也會出現變白、增厚、點狀凹陷、甲床分離、甚至脫屑的情形,常被誤為是黴菌感染的灰指甲。差異在於乾癬是「兩手兩腳多發」,灰指甲則是「一手兩腳病」。


關節變形無法逆轉 心腦血管疾病風險攀升

李蒔青醫師說明,患者發炎的關節通常少於3個,也可能出現像類風濕性關節炎有多發性關節炎的情形,兩側或單側發生。另一種是發生在中軸骨骼如脊柱或薦腸骨關節,症狀類似僵直性脊椎炎,也可能與這兩大類的關節炎同時發生。另外還可能出現跟腱炎、髕骨韌帶發炎、香腸指等,可透過照X光、核磁共振攝影(MRI)和超音波來診斷。

乾癬性關節炎也常出現皮膚和關節外的症狀,例如虹彩炎、鞏膜炎或者發炎性腸道疾病。還會出現高血壓、高尿酸、高血脂、糖尿病,甚至是腦血管及心血管疾病。因此控制發炎的同時,也需留意共病的預防和治療。乾癬性關節炎除了造成諸多外觀與內在困擾,也可能衍生憂鬱症,建議儘早診斷和治療。


及早治療避免共病惡化 生物製劑選擇多元

李蒔青醫師提醒,乾癬好好治療,皮膚可以恢復健康。但是關節炎一旦延誤治療,關節變形就不能恢復,因此不能因為疼痛發炎的關節數少,或使用消炎止痛藥物甚至類固醇緩解了症狀就掉以輕心,以免影響生活甚至生命。現今的治療方式相當多元,可根據患者的臨床症狀及屬性選擇最合適的治療藥物。

● 非類固醇抗發炎藥物(NSAID):治療關節炎。
● 免疫調節藥物:延緩疾病進程、減少關節因發炎造成的變形和破壞。
● 照光治療/皮膚藥物:治療皮膚乾癬症狀。
● 口服小分子藥物:治療皮膚乾癬和關節炎。
● 生物製劑:以發炎因子為治療目標,如腫瘤壞死因子(TNF),介白素17(IL-17),或介白素12/23 (IL-12/23)等,每一種生物製劑因其治療機轉不同而適合不同的疾病族群。

李蒔青醫師呼籲,若民眾發現皮膚症狀擦抗黴菌藥膏無效、疾病問題為多發性、且關節疼痛延續6周以上,就有可能是免疫系統出問題,應及早找專科醫師治療。即使生病也不要放棄希望,以正向的態度面對疾病,尋求專業醫療團隊的協助,並搭配清淡飲食,減少油鹽糖及刺激辛辣的食物,勿信偏方與不明補品,一定能夠找到幫助自己的方法,進而改變人生。

原文出處:健康醫療網

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