TROP-2抗體藥物複合體不需基因檢測 適用所有晚期三陰性乳癌，專科醫師圖解懶人包

「醫師，請問我的乳癌適合使用TROP-2 抗體藥物複合體來治療嗎？」36歲的王小姐進到診間便開門見山問。王小姐在兩年多前確診乳癌，開完刀後也接受輔助性化學治療，不過因為是三陰性乳癌，惡性度較高，所以後續追蹤發現有復發轉移。

因為患者已經接受過兩種化學治療，癌細胞可能已經出現抗藥性。林口長庚醫院腫瘤科楊展庚醫師指出，她很積極地找資料，查到最近有針對晚期三陰性乳癌的藥物TROP-2抗體藥物複合體，於是便趕緊回診詢問。當時TROP-2 抗體藥物複合體剛通過食藥署核准，於是便安排接受治療。

不同於傳統化學治療，TROP-2 抗體藥物複合體是利用標靶抗體將抗癌藥物送至癌細胞，能夠精準打擊癌細胞，副作用較輕，且不用基因檢測，幾乎所有晚期三陰性乳癌患者都能用。楊展庚醫師說，王小姐在接受治療後，轉移的病灶明顯縮小，不僅病況穩定，還能照常上班、照顧小孩，維持原有的生活品質。

乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，診斷乳癌後，醫師會根據ER（雌激素受體）、PR（黃體激素受體）、HER2（人類表皮生長因子受體）等生物標記來擬定治療計畫。若ER、PR、HER2皆呈現陰性，稱為「三陰性乳癌」。在台灣的乳癌患者中，大概15至20%屬於三陰性乳癌。

三陰性乳癌容易發生在較年輕的患者，惡性度較高，容易轉移到肝臟、肺臟、腦部等遠端器官、復發機率也高。楊展庚醫師指出，三陰性乳癌患者主要治療方式為手術治療、放射治療、化學治療，少部分患者有機會接受免疫治療或標靶治療。如今TROP-2 抗體藥物複合體的應用，可望突破晚期三陰性乳癌的治療困境，提升雙倍存活期。

抗體藥物複合物（ADC；Antibody-Drug Conjugate）是由抗體與藥物組合而成。林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶醫師解釋，超過九成的三陰性乳癌細胞具有TROP-2抗原，TROP-2 抗體藥物複合體便是將TROP-2抗體與抗癌藥物連接在一起。由於TROP-2抗體會與癌細胞表面的TROP-2抗原結合，所以便能精準地將抗癌藥物送至癌細胞，且特有的旁觀者效應還可以毒殺鄰近的癌細胞。

傳統化學治療會對全身細胞造成影響，而產生較明顯的副作用，郭玟伶醫師解釋，TROP-2抗體藥物複合體的專一性很強，只會跟癌細胞結合。相較於傳統化學治療，TROP-2 抗體藥物複合體的副作用較輕，且能發揮較佳的治療成效，幫助提升治療反應率。

楊展庚醫師說，大型臨床試驗發現，針對接受過兩種以上化學藥物治療的晚期三陰性乳癌患者，相較於使用其他種化學治療，使用TROP-2 抗體藥物複合體的患者有較長的有效治療時間，且能延長整體存活期。

晚期三陰性乳癌患者若為PD-L1陽性，能夠接受免疫治療；若基因檢測具有BRCA 1/2基因突變，能夠接受標靶治療。楊展庚醫師說，「但是台灣的三陰性乳癌患者中，PD-L1陽性的病人約只有三、四成，BRCA基因突變的病人約不到一成。而大多數三陰性乳癌皆為TROP-2陽性，因此TROP-2抗體藥物複合體不需基因檢測，對所有三陰性乳癌患者是一項重要的治療利器。」

三陰性乳癌治療目標是延長存活期，但是因為治療工具較有限，過去大多只能採用傳統化學治療。郭玟伶醫師說，接受TROP-2 抗體藥物複合體治療能顯著延長存活期，亦有助於維持生活品質，是近年來針對晚期三陰性乳癌治療的重大突破，也被乳癌國際治療準則列為首選藥物。

但很可惜的是，目前台灣僅能自費使用，且三陰性乳癌已很久沒有突破性的治療可供使用，加上三陰性乳癌是惡性高的疾病，對於患者來說新治療能在延長存活期上起到非常關鍵作用的選擇，非常期待未來能有健保給付方案，幫助更多癌友在延續生命的同時維持良好的生活品質。

筆記重點

「三陰性乳癌」是ER（雌激素受體）、PR（黃體激素受體）、HER2（人類表皮生長因子受體）皆呈現陰性的乳癌。三陰性乳癌較常發生在年輕的患者，惡性度較高，較容易復發、轉移。楊展庚醫師說，晚期三陰性乳癌的治療以化學治療為主，部分患者有機會接受免疫治療、標靶治療。如今，TROP-2抗體藥物複合體的問世帶給患者新的續命契機。

TROP-2 抗體藥物複合體是將抗體與抗癌藥物結合，抗體能夠與癌細胞表面抗原結合，精準地將抗癌藥物送至癌細胞。郭玟伶醫師說，相較於傳統化學治療，TROP-2 抗體藥物複合體可以發揮較佳的治療成效，顯著延長存活期，副作用也比較輕。因為大多數三陰性乳癌皆具有TROP-2抗原，TROP-2抗體藥物複合體不用基因檢測的優勢可望讓更多的乳癌患者受惠！