劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎林建嶔醫師來到照護線上。
林建嶔醫師：大家好，我是林建嶔醫師。
劉育志醫師：請問什麼是移植物抗宿主疾病？
林建嶔醫師：移植物抗宿主疾病就是一般俗稱的排斥，一般來說因為是做造血幹細胞移植，所以這個移植物指的是，移植進去後長出來的造血幹細胞，抗宿主是長出來的造血幹細胞，它的一些免疫細胞的反應，對身體的組織造成一些影響，甚至有一些傷害。
劉育志醫師：移植前已經做了配對，為什麼還是會發生排斥？
林建嶔醫師：因為移植是把另外一個個體的造血幹細胞，輸入到病人的身體裡面，配對我們是盡量減少，彼此之間不相容、排斥的特性，但是因為是另外一個個體，輸進來的細胞，所以不同的細胞之間，還是會產生一些排斥的現象。
劉育志醫師：發生移植物抗宿主疾病，代表移植成功嗎？
林建嶔醫師：一般來說，如果有發生排斥，我們會覺得捐贈者的免疫細胞，有在發揮作用，因為免疫作用其實也是抗癌其中一個環節，所以如果有排斥在，我們會覺得之後疾病復發的機會會減少，但是它跟有沒有成功，或者之後是不是就一定不會復發，並不是完全對等的。
劉育志醫師：請問GvHD可以預防嗎？
林建嶔醫師：GvHD也就是排斥，一般在移植前，我們會藉由一些藥物，可以減少移植之後產生排斥的機會，但是這沒有辦法100%確保，給了這些藥物之後，排斥就不會出現，移植物抗宿主疾病，依發生時間分為急性與慢性。
劉育志醫師：常見的急性排斥有哪些症狀？
林建嶔醫師：一般在回輸幹細胞之後，產生的排斥現象按照時間，通常100天之內的偏急性排斥，100天以後產生的偏慢性排斥，在急性排斥的部分，一般最常見是有3個器官產生的問題，包括皮膚、肝臟跟腸胃道，皮膚來說比較常出現一些紅疹，以肝臟來說，其實症狀通常不明顯，主要是抽血會發現有些肝指數上升的情形，至於腸胃道的部份，比較常見的症狀包括拉肚子，或者胃部覺得吃東西不舒服。
劉育志醫師：發生什麼樣的急性症狀，需要特別注意？
林建嶔醫師：一般在移植後，會固定每個禮拜回診，在回診的時候，醫師也會由身上，或者檢測數值看到一些排斥的情況，來決定需不需要做一些藥物調整，在回診到診間讓醫師看到的中間，如果有上述提到排斥的情況比較明顯，包括例如像身上的紅疹，變得非常厲害，進展很快，或者是腸胃道的部分，蠻常見是有拉肚子突然拉得很厲害，例如像一天拉了5、6次，甚至有些人到10幾次以上，這時候就要提前跟醫院聯絡，提早回來就診。
劉育志醫師：請問慢性排斥的症狀有哪些？
林建嶔醫師：慢性排斥一般發生的時間，通常在100天之後，一般是以皮膚跟黏膜為主，常見的包括有些人會有眼睛乾、嘴巴乾，另外，皮膚會變得比較粗糙、比較乾的症狀，其他常見還包括肌肉或者關節，會覺得有比較僵硬、不靈活的現象，慢性排斥還有一個比較特別的是肺部排斥，這個部分在初期的時候，症狀並不明顯，可能是運動的時候，或者是活動量比較大的時候，覺得呼吸比較費力，但是隨著時間症狀越來越厲害，最後可能會出現呼吸不順，包括血氧濃度會下降，這樣的情況。
劉育志醫師：請問有哪些方法或檢查，可以幫助病友及早發現慢性排斥？
林建嶔醫師：慢性排斥的部分除了固定回診，醫師在看診的時候，做的一些理學檢查之外，另外，因為它跟眼睛的乾眼症，會有一些關係，所以可以到眼科專科醫師，去做眼科的檢查，看角膜的情況，或者看淚液分泌的狀況，如果是肺部排斥的部分，可以安排肺功能的檢查，去看肺部的呼吸狀態。
劉育志醫師：目前有什麼樣的治療選項？
林建嶔醫師：不管急性或是慢性的排斥，第一線的治療藥物都是用類固醇，除了類固醇之外，另外會加上一些傳統的抗排斥藥，也就是免疫抑制劑，除了這些以外，目前也有一些新出來的標靶藥物，可以加強對排斥的控制。
林建嶔醫師：慢性排斥的部分，因為它的症狀出現，常常會比較不明顯，有時候它可能出現在皮膚黏膜，有時候是在一些比較隱私的部位，有時候患者也不好意思跟醫師說，或者是不太確定這樣到底算不算是排斥，需要注意的情況，其實病患在自我觀察，自我照護的過程當中，如果發現有一些覺得不太對勁，或任何不太放心的地方，在回診的時候，都很歡迎隨時跟醫師提出來討論，讓醫師幫忙一起做觀察跟照護。
劉育志醫師：感謝林醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
林建嶔醫師：掰掰！
