劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎史易正醫師來到照護線上。
史易正醫師：大家好，我是史易正醫師
劉育志醫師：請問早期大腸癌可能有哪些症狀？
史易正醫師：早期大腸癌通常沒有症狀，因此要靠定期篩檢，才能發現早期的大腸癌，如果是比較嚴重的大腸癌，可能會有大便有血，大便的顏色改變，形狀變得更細小，甚至有體重減輕、貧血等症狀。
劉育志醫師：請問要如何篩檢大腸癌？
史易正醫師：篩檢可以分成非侵入性及侵入性的檢查，非侵入性目前是以糞便潛血檢查作為主要方式，國健署有補助50到74歲的民眾，每兩年可以接受一次免費的糞便潛血檢查，因此民眾只要持健保卡，到相關的合作醫療院所就可以免費檢查，侵入性的檢查當然就是直接做大腸鏡，進去做全腸道的檢查。
劉育志醫師：何時會建議接受大腸鏡檢查？
史易正醫師：如果已經接受過糞便潛血檢查，而產生陽性的患者，應該要立即接受大腸鏡檢查，另外如果有些症狀，高度懷疑可能是大腸、直腸方面造成的，也應該接受，包含血便，糞便中不管是有血絲、血塊，以及糞便的形狀變得更細小，排便變得不太固定，比方說時而腹瀉，時而便祕，或有非刻意性的體重減輕，無法解釋原因的貧血，等等的症狀都應該接受大腸鏡的檢查，如果家裡有大腸直腸癌的家族史，建議可以跟醫師討論，是否儘早接受大腸鏡的檢查。
劉育志醫師：如果有大腸息肉該怎麼辦？
史易正醫師：醫師在施做大腸鏡的過程，如果有看到息肉，在情況允許之下，比方說病人沒有在服用抗凝血劑、凝血功能正常，我們會直接將息肉切除，切除下來的息肉會送病理科做化驗，病理科醫師可以幫我們判讀息肉的組織型態，之後醫師會根據息肉的組織型態，以及整個腸道當中息肉的數目，來決定下一次應該間隔多久追蹤一次大腸鏡。
劉育志醫師：能否用抽血來篩檢大腸癌？
史易正醫師：目前許多健康檢查當中，都會包含癌症的腫瘤指標作為篩檢的項目，但是其實腫瘤指標是用來評估已經確診完癌症，治療的反應成效，而不能拿來做為篩檢。
劉育志醫師：我們要如何降低大腸癌的風險？
史易正醫師：首先我們要先了解大腸直腸癌的危險因子，包含有大腸直腸癌的家族史，抽菸、喝酒、體重過重、肥胖、不良的飲食習慣，因此我們首要先做糞便潛血檢查，每兩年一次的國健署補助免費糞便潛血檢查，可以讓我們偵測早期大腸癌，另外要從生活習慣去改變，包含多吃蔬菜水果，增加纖維質的攝取，也要維持適當的生活運動，不要喝酒、不要抽菸，另外有些飲食習慣要注意，包含避免紅肉、加工類的肉品、高油脂的部位，以及儘量避免煙燻、燒烤的食物。
史易正醫師：之前遇過一位年紀相當輕的女性，大概只有30幾歲，本身是個上班族，因為工作壓力大，缺乏運動，生活不規律，飲食又常常三餐外食，曾經有過腹痛、血便的症狀大概幾個月，但是不以為意，後來到醫院做大腸鏡檢查的時候，發現已經是大腸癌末期，甚至有多重器官的轉移，因此雖然接受了化學治療，依然在幾個月內就離開了我們，大腸癌如果早期發現治療的成效非常好，因此早期診斷大腸癌是目前最重要的課題，我們可以藉由糞便潛血的篩檢，來揪出早期大腸癌，另外如果有家族大腸癌的病史，建議可以提早做大腸鏡。
劉育志醫師：感謝史醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
