世界抗頭頸癌日-免驚!頭頸癌戰役

by | 7 月 21, 2021


『因為一場意外,我才剛從死神的手中搶回他的命,醫師就告訴我,他罹患口腔癌第二期…當下真的腦袋一片空白、眼前一片漆黑』回想當初聽到醫師的診斷,夏太太仍感心有餘悸與恐懼。103年9月,46歲的夏先生因左側腎腫瘤破裂急送加護病房救治,歷經兩天急救與輸血,在護理師的例行問診中,才進一步發現,夏先生原不以為意的口破、舌破,竟是口腔癌第二期!


人生九局下半,頭頸癌來勢洶洶!為愛堅守信念,『再難過,也要活下去』

「確診那天剛好是中秋節,我們第一次在醫院賞月,我對著他說:『因為你撐起了這個家,所以我們才完整,你一定要好好加油!我等你再一起看月亮!』那時候是他第一次哭…」夏太太哽咽憶道。自從確定罹癌後,原本從事傳統產業的夏先生就戒除了香菸與檳榔,於103年9月完成左側頸部廓清手術,手術後看著臉上明顯疤痕,油然而生的自卑感與沮喪填滿夏先生心中。所幸,在夏太太的鼓勵與支持下,穩定且積極地接受多次二氧化碳雷射顯微手術、37次化療。因為頻繁往返醫院治療與副作用的不適,迫使夏先生陸續釋出辛苦一輩子的事業心血,只為堅守對太太的承諾『活下去』!

天不從人願,九局下半的「頭頸癌戰役」難纏、艱險!治療不到一年,夏先生的右側頸部淋巴就被檢驗出『惡性腫瘤』。


罹癌不到1年復發來得猛烈!治療選擇有限,入住安寧病房練習告別…

105年6月,夏先生再次經歷口腔腫瘤切除手術並搭配定期放療,但腫瘤仍不見趨緩。107年間,夏先生前後接受3次舌癌病兆切除手術。「罹癌後老夏時常做惡夢,身體不適也無法入眠,心情、意志變得消沉許多。自從手術後,面部改變、手術疤痕、長不停的腫瘤,讓我們束手無策。更斷了往日朋友聯繫,也不願意出門,深怕別人看見會遭受指指點點…」夏太太無力地說。

108年1月腫瘤惡化得更為嚴重,從下嘴唇一路蔓延至脖子,範圍之大必需從大腿取肉來補傷口。歷經近數十小時的大手術,歷劫歸來的夏先生竟又於同年3月面臨下咽腫瘤復發,更緊迫的是必須取身上的骨頭來補。由於手術部位凶險與體況虛弱,在與醫師詢問後,改以化療與標靶藥物治療。但治療始終不見起色,腫瘤持續增大並壓迫氣管,使得夏先生常感呼吸困難、無法吞嚥口水,治療的副作用嘔吐、全身疼痛、發燒、無法灌食,讓身高171公分的他體重僅剩下41公斤。

「那時候真的很痛苦、很絕望,所有治療方式都嘗試…但腫瘤還是持續生長。原本該是我撐起整個家…但生病後,治療花費、身體負擔,整個家都被我拖垮了…我們甚至與親戚朋友借錢治療。當醫師診斷腫瘤已侵犯頸部三條動脈後,我住進了安寧病房,每天都在練習告別…」一直不願回想這段痛苦經歷的夏先生哽咽說著。

多給自己一次機會,勇敢堅持『活下去』!免疫新藥助力,迎來人生延長賽

台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科楊慕華教授表示:「雖然夏先生剛轉診來的情況很不樂觀,但看到他與夏太太堅定的意念,我們就建議不如嘗試看看新的治療選擇『免疫治療』」。108年年底,夏先生開始嘗試免疫治療,經兩次治療後,夏先生終於脫離寄居醫院的日子,只需定期返回醫院住院用藥。腫瘤逐漸縮小、治療副作用的大幅減少,讓夏先生重拾往日笑容!

「雖然我們不符合用藥給付的規定,靠親友的幫忙,才得以緩解自費壓力。但我們堅信,人只要活著就有希望!活一天就是賺一天!」夏太太樂觀且堅定地說。走出頭頸癌戰役困境的夏先生,開始願意主動聯繫朋友、散步運動、打掃家務,甚至為最愛的太太煮飯帶便當。抗癌路上夏先生、夏太太有感接受到許多的愛與幫助,希望透過自身經驗分享,鼓勵其他癌友:「雖然我們曾經或現在正在面對辛苦的頭頸癌戰役,但是家人給我們的愛、期盼與責任,都是我們活下去的力量!新的治療,也是新的機會,為我們愛的人與自己再努力,不要放棄!勇敢面對,才能擁抱希望,迎來新的延長賽!

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「有位60多歲的肺癌患者,需要長期接受免疫治療PD-L1抑制劑。」葉育雯醫師表示,「雖然治療成效很不錯,但因為患者的血管條件不佳,所以每次打針和抽血都成為了挑戰,接受靜脈注射後也常出現瘀血的情況。」

PD-L1免疫抑制劑是肺癌治療的重要武器,能夠降低死亡風險、提升存活率;現在劑型進化出現皮下注射給藥,在相同的療效下,能大幅將注射時間縮短至僅約10分鐘,不須留置針頭或人工血管,降低疼痛感,因此能減輕患者的治療負擔,提升生活品質。

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「有位五十多歲的患者反覆出現腹瀉與腹痛,曾經在多家醫院接受治療。後來又因為發現直腸腫瘤合併肝轉移,而接受切片檢查。」王照元教授表示,「病理報告顯示,患者的腫瘤是神經內分泌瘤,大家才曉得原來導致反覆腹瀉與腹痛的主因是後腸神經內分泌瘤。」

經過討論後,患者接受了手術治療,後續也使用體抑素類似物(somatostatin analogs, SSA)治療,減少腫瘤分泌相關荷爾蒙,幫助緩解症狀並抑制腫瘤生長。由此可知神經內分泌瘤的診斷、治療都相當具有挑戰性,往往需要多專科的配合,才能達到較好的治療成效。

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「一位50歲女性,身高162公分,原本體重約50公斤。因為更年期的關係,她在一年半內體重增加至75公斤。」鄭以勤醫師表示,「患者表示自己容易感到飢餓,即便吃飽後,很快又想進食。」

經過檢查,確認沒有其他代謝性疾病後,患者選擇接受無痕胃拉提手術(內視鏡袖狀胃縫合術, ESG)。無痕胃拉提手術是利用胃鏡在胃內進行縫合,大幅縮減胃容量。術後,患者的食量明顯減少,食慾也降低。在飲食及運動的配合下,她的體重已降至60公斤以下,生活品質顯著改善。